Данія – країна казок, батьківщина Снігової королеви, Русалоньки, Дюймовочки та стійкого олов’яного солдатика. Всі ці улюблені з дитинства книжкові герої з’явились з-під пера найвідомішого данського казкаря – Ганса Хрістіана Андерсена. З тих часів минуло понад 2 століття, але Данія і сьогодні вражає світ дивами. Де ще медицина для громадян є абсолютно безкоштовною, а ліцензію на відкриття нової аптеки підписує сама королева? І очікувати на неї, до речі, можна 20 років…
Аптеки Данії. Шляхом традицій
Якщо в Україні на одну аптеку припадає в середньому 2 тис. відвідувачів, то в Данії їхня кількість сягає 18 тис. осіб. Це лякає? Так, адже важко навіть уявити, яким чином данські колеги долають це непомірне навантаження! Виявляється, долають і доволі непогано. Щоб отримати диплом фармацевта, данці, як і українці, навчаються п’ять років. Можна піти іншим шляхом і стати помічником фармацевта (він же «фармакономіст» або аптечний помічник). Для цього доведеться вчитися і працювати одночасно – у вільний від роботи час відвідувати заняття в школі фармакономістів. Закінчивши її, бажаючі можуть продовжити освіту в Данському фармацевтичному університеті та за два роки здобути фах. До речі, всі види освіти в Данії безкоштовні. І з подальшим працевлаштуванням теж проблем не виникатиме, однак, щоб розпочати роботу в аптеці, студент під час навчання має пройти піврічну аптечну практику. На поточний момент у Данії працює понад тисяча професійних фармацевтів, з них 288 – власники аптек, решта – наймані працівники. Цікаво, що країна зберігає старовинні традиції аптекарства, згідно з якими власником аптеки має бути досвідчений професіонал, а ним, з точки зору данського законодавства, може бути лише літня людина. Тому дозвіл на управління аптекою надають фармацевтам у віці від 50 років. Однак після досягнення 70-ліття їхня ліцензія анулюється. Зазвичай, утримувач ліцензії має у власності всі фармацевтичні товари, що представлені до продажу, аптечне обладнання і, здебільшого, приміщення аптеки. Аптека може мати філію, для відкриття якої необхідно отримати окрему ліцензію. Але це радше виняток, ніж правило – відкривати філії дозволено лише невеликим аптекам з низьким річним оборотом, які працюють у малонаселеній місцевості. В штаті данської аптеки, в середньому, 15-20 співробітників: два-три фармацевта, 10-12 фармакономістів, а також 1-2 стажиста та 4 особи допоміжного персоналу. Тобто рук для обслуговування покупців вистачає. А ось у філії має право працювати лише один фармацевт. Робочий тиждень працівників аптеки з повною зайнятістю становить 37 годин, заробітна платня фармацевта коливається в межах 8000€ на місяць (± 25% в заложності від стажу роботи та посади).
Аптеки Данії: розфасуйте та підпишіть!
Вже понад 20 років у Данії використовується система електронного ообігу рецептів. Тож, як в усіх країнах, де діє медичне страхування, данський аптекар зобов’язаний відпустити пацієнту за рецептом найдешевший (з усіх наявних) препарат. Звісно, за винятком ситуацій, коли лікар зробив на рецепті спеціальну позначку – тоді можна запропонувати дорожчий, переважно оригінальний лікарський засіб. За законом в аптеці завжди має бути в наявності хоча б один найдешевший препарат із усіх можливих аналогів, вартість якого підлягає повній реімбурсації.
Якщо відвідувач купує декілька препаратів одночасно, він має право попросити розподілити їх на дози та розфасувати всі дози у маленькі пакетики із зазначенням дня та часу прийому. В Данії дуже розвинений фармаконагляд: до обов’язків місцевих фармацевтів входить інформування уповноважених органів охорони здоров’я про зловживання або нецільове використання препаратів – наприклад, про застосування занадто високих доз або використання для переробки в інші хімічні субстанції. До речі, відпускати лікарські засоби, навіть безрецептурні, покупцям молодше 15 років у Данії заборонено.
Аптеки Данії: про прибуток, пільги та дотації
Щодня данська аптека відпускає, в середньому, лікарські засоби за 634 рецептами, не рахуючи безрецептурних препаратів, які не підлягають суворому обліку. При цьому доходи від продажу ОТС-засобів не перевищують 20% прибутку аптеки – таке співвідношення вважається маркером нормальної системи охорони здоров’я. Рівень прибутковості аптечного бізнесу регулюється державою шляхом прогресивного оподаткування, а дрібні аптеки з малонаселеної місцевості навітьотримують дотації. Загалом доходи та прибуток аптек розподіляються так: 79,1% обороту аптеки становлять рецептурні засоби, 10,3% – супутні товари, при цьому прибуток аптеки сягає, у середньому, 27,5% загального обороту. Щодо цін на лікарську продукцію, то їхній рівень досить високий навіть для Європи. Вони встановлюються державою та переглядаються щокварталу, при цьому за кожен список нових або змінених цін кожна аптека сплачує 156 датських крон (близько $28). Якщо мешканець країни купує за рік препаратів більш ніж на 520 датських крон (приблизно $94), держава частково компенсує йому ці витрати. Відомості про те, на яку саме суму купував лікарські засоби кожен данець, надходять на його персоніфікований рахунок в Центральному реєстрі з відшкодування витрат Данського агентства з лікарських засобів. Тут можна побачити і суму належної компенсації. Оскільки всі данські аптеки та медичні установи об’єднані в єдину інформаційну мережу, для отримання компенсації немає значення, в якій аптеці пацієнт придбав препарати. У країні також діє система пільг. До прикладу, ліки для пацієнтів з хронічними захворюваннями повністю оплачуються державою. Пільги на придбання ліків мають і люди з низькими доходами.
Антидепресанти для дорослих
Нерідко твори великого Андерсена називають «казками для дорослих» – адже сенс, закладений в них, далеко не дитячий. До того ж, чимало з цих казок дуже сумні. Вірогідно, з часів Андерсена проблему депресії так і не вирішили, так як згідно з медичною статистикою 460 тис. данців регулярно приймають антидепресанти. А декілька років тому, в зв’язку з цим в країні спалахнув серйозний скандал. Після трагічного самогубства 20-річного данця, який протягом 11 днів приймав серталін, відпуск препаратів, які називають «пігулками щастя», для пацієнтів 18-24 років суттєво обмежили. За рішенням данського Агентства охорони здоров’я (Sundhedsstyrelsen) для отримання відповідного рецепта пацієнти до 25 років мають проходити спеціальний тест і дві поглиблені бесіди з лікарем тривалістю щонайменше 25 хвилин кожна.
Читайте також:Аптеки Данії: контроль, контроль та ще раз контроль!
Загалом у Данії налічується 246 аптек, 68 філій аптек, 123 спеціалізовані аптечні магазини, понад 600 магазинів безрецептурних засобів та 228 пунктів доставки фармацевтичної продукції. Ці заклади обслуговують близько 5,6 млн. населення. Вся діяльність датських аптек, зокрема ліцензування та порядок відпуску фармпрепаратів, регулюється Данським фармацевтичним актом.
Кількість аптек та їх розташування також контролюється державою, до того ж, дуже суворо – щоб отримати ліцензію на відкриття нової аптеки іноді доводиться чекати 20 років. Натомість, список аптек, термін ліцензії яких закінчується найближчим часом, публікується на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я Данії, що досить зручно. Загалом фармацевтичний ринок Данії можна охарактеризувати як жорстко регульований. Проте на інтереси бізнесу держава зважає, але вони не мають шкодити пацієнтові. Чи можна вважати таку систему успішною? Мабуть так, якщо не брати до уваги надмірну прихильність до традицій: доволі прикро чекати до 50 років аби стати господарем аптеки. Та й в черзі на королівський підпис можна перебувати багато років. З іншого боку, саме так і буває у казках Андерсена.
Українські біженці в Данії
За даними Агенції у справах біженців ООН на грудень 2022 року в Данії отримало тимчасовий захист близько 36 тисяч українців. До наших співвітчизників данці ставляться прихильно, дають прихисток у своїх квартирах чи будинках, допомагають з одягом тощо. Протягом тривалого часу від початку повномасштабного вторгнення українські діти могли безкоштовно відвідувати лунапарки та зоопарки. В цій країні зазвичай не побачиш прапорів інших країн, однак українські стяги тут всюди, як знак поваги та підтримки. Данія виділяє суттєві суми на військову та гуманітарну допомогу Україні. В новинах про це розповідають рідко, втім обсяги такої допомоги є значними.
Для українських біженців передбачена система соціальних виплат. Це невеликі суми, але на скромне проживання їх цілком вистачатиме. Проте данська влада воліє, щоб всі працездетні мешканці, зокрема й біженці з України, працювали. Місцева служба зайнятості запрошує кожного на співбесіду, допомагає скласти резюме, сприяє в пошуку роботи. Доведеться звітувати, на які вакансії подавалися, скільки інтерв’ю відвідали. Тих, хто свідомо ухиляється від роботи, можуть оштрафувати, такою є державна політика країни. Втім, без знання данської мови на посаду за фахом влаштуватися неможливо, українці тут працюють на сільськогосподарських роботах або прибиральниками. Хоча є виняток – вільна англійська суттєво збільшує шанси на посаду з високою платнею.
Українці, що набули статус тимчасового захисту, мають право на безкоштовну медичну допомогу. Але за виписані ліки доведеться сплатити. Обслуговування пацієнтів з тяжкими хворобами, що охоплює лабораторні аналізи, лікарські засоби та необхідні оперативні втручання, держава покриває повністю. Українські діти мають право навчатися в данських школах. Здебільшого їм тут подобається, адже місцеві вчителі ставляться до малюків з повагою, створюють в школах дружню, невимушену атмосферу, коли навчання в радість.
Отже, як будь-яка країна, Данія має свої переваги і свої недоліки. Толерантність, відвертість, повага до інших – величезні плюси країни казок. А неквапливість, бюрократія та дорожнеча – її беззаперечні мінуси. Але кожна країна, що простягнула нам руку допомоги, варта щирої подяки, чи не так?
Також раніше ми розповідали, чим здивують аптеки Сербії.
sst.dk; who.int; Jyllands-Postens.
Повний перелік джерел знаходиться в редакції.
Читайте також:
