Безперебійна робота аптеки зараз є найбільш пріоритетним завданням. Тому із запровадженням воєнного стану в Україні була спрощена процедура видачі рецептів за програмою «Доступні ліки». Електронна система охорони здоров’я функціонує у штатному режимі, але інколи виникають труднощі за відсутності світла, пошкодження мереж або хакерської атаки на бази даних Національної служби здоров’я України.
Згідно з наказом МОЗ України від 28.02.2022 № 388 «Про забезпечення функціонування галузі охорони здоров’я», під час збоїв у роботі електронної системи пацієнт замість е-рецепта може отримати паперовий рецепт у будь-якого лікаря, незалежно від того, підписана в нього із цим лікарем декларація чи ні. Аптеки мають приймати паперові рецепти на ліки та вести їхній облік у паперовій формі. Медпрацівники вносять записи про виданий е-рецепт до реєстру електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) одразу ж після появи технічної можливості.
Національна служба здоров’я України (НСЗУ) надає фармацевту покроковий алгоритм дій у цій ситуації стосовно виписування та погашення електронних рецептів на «Доступні ліки» та інсулін.
В Україні запроваджено воєнний стан Указом Президента України від 24.02.2022 № 64.
1. Якщо лікар виписав е-рецепт і пацієнт отримав номер або код рецепта, але аптека не має доступу до ЕСОЗ:
- пацієнт пред’являє номер та код рецепта;
- аптека обліковує рецепт у паперовій формі (фіксує в паперовому реєстрі номер та код рецепта) та видає лікарський засіб пацієнту;
- за наявності доступу до ЕСОЗ аптека вносить відповідні дані про відпуск лікарського засобу;
- за відсутності такого доступу аптека готує та подає до НСЗУ зведений звіт (1-го та 14-го числа місяця), за формою, встановленою НСЗУ.
2. Якщо лікар не має доступу до ЕСОЗ:
- лікар виписує рецепт у паперовій формі (з проставлянням свого підпису і печатки лікаря) та видає його пацієнту;
- пацієнт пред’являє в аптеці паперовий рецепт;
- аптека видає лікарський засіб пацієнту за паперовим рецептом;
- аптека обліковує рецепт у паперовій формі;
- аптека готує та подає до НСЗУ зведений звіт (1-го та 14-го числа місяця), за формою, встановленою НСЗУ.
При цьому оригінали паперових рецептів на препарати, що підлягають реімбурсації, зберігаються в аптеці протягом 3 років від дати формування. Звіти надаються до НСЗУ доступними засобами (зокрема шляхом надсилання паперових або електронних листів).
Завдяки цьому алгоритму навіть під час перебоїв з електроенергією чи інтернетом лікар має можливість виписати рецепт, а аптека – його погасити. І тоді пацієнт гарантовано отримає життєво необхідні ліки. Головне – фармацевт має вести правильний облік е-рецептів. Потім НЗСУ відшкодовує аптекам вартість усіх ліків, які були відпущені за електронним і паперовим рецептами.
Е-рецепти інших фармакологічних груп
За е-рецептом «Доступні ліки» пацієнт може отримати препарати для лікування серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми. Пацієнт отримає їх безкоштовно або з невеликою доплатою.
Для інших фармакологічних груп є декілька відмінностей. Із 1 серпня 2022 року за е-рецептом відпускаються й антибіотики. Ці ліки пацієнт оплачує власним коштом. Також до цього переліку належать такі групи препаратів:
- гормональні (зокрема й протизаплідні);
- протисудомні;
- антигіпертензивні;
- серцеві та ін.
Деякі ліки проти болю, кашлю чи заспокійливі також належать до препаратів, відпуск яких має здійснюватися виключно за е-рецептом лікаря.
Для тих аптек, що розташовуються в зоні бойових дій або в тимчасовій окупації, держава зробила виняток. Такі заклади тимчасово мають право відпускати пацієнтам рецептурні антибактеріальні лікарські засоби без рецепта лікаря.
Е-рецепти для переселенців
У період воєнного часу змінено правила отримання первинної допомоги для переселенців. Якщо людина була змушена переїхати в інше місце, то вона може звернутися до будь-якого лікаря первинки й отримати е-рецепт на необхідні ліки.
Як адаптуються аптеки до відпуску е-рецептів
Аптечні мережі намагаються максимально швидко адаптуватися до технічних збоїв в умовах воєнного часу. Особлива увага приділяється інтернет-сервісам: клієнт із легкістю може замовити ліки через сайт, мобільний додаток, вайбер- або телеграм-бот, через саll-центр аптечної мережі. Отримати препарати можна кур’єрською доставкою або посилкою з Нової пошти. Це істотна перевага під час війни, оскільки надає доступ до товарів у зручний час із будь-якого міста. Тому частка інтернет-замовлень постійно зростає. Під час оформлення замовлення пацієнт, не виходячи з дому, бачить: чи є в наявності потрібний препарат, яка ціна й розмір відшкодування за рецептом та обирає аптеку поряд з місцем свого перебування. Це зручно, швидко, а також зменшує небезпеку для людей.
Читайте також:Крім того, практично кожна аптека має власний генератор, який дозволяє не припиняти торгівлю під час відключень електроенергії. Навіть якщо зник інтернет, продаж ліків ведеться через мобільні телефони в режимі оффлайн.
Деякі інтернет-провайдери сьогодні переходять на PON. Ця технологія більш енергонезалежна і не потребує електроенергії на проміжному обладнанні, тому дозволяє надавати послугу за відсутності електроживлення до 12 годин і більше. І якщо аптека підключена до такого провайдера, то за наявності генератора та інтернету можна без проблем підключитися до баз даних ЕСОЗ.
Труднощі пацієнтів та фармацевтів
Тут декілька моментів. Сам е-рецепт для пацієнта дуже неінформативний, тому зрозуміти, що зашифровано в цьому коді, неможливо. А лікар із комунальної амбулаторії не видає роздрукований аркуш прийому з призначеннями. Якщо пацієнт вирішить уточнити в аптеці, чи є в них такий препарат, щоб зрозуміти, чи варто за ним стояти в черзі, то це теж може стати проблемою.
Труднощі під час відпуску медикаментів виникають також через лікарські помилки в рецептах – неточне дозування, кількість виписаних таблеток, неправильна назва препарату. Інколи нерозбірливий почерк лікаря неможливо прочитати на паперовому носії. Проблемою є і той факт, що деякі аптеки своєчасно не уклали договір з НСЗУ, і це стає причиною відмови відпуску ліків пацієнтам.
Про низку проблем, які виникають під час відпуску за програмою «Доступні ліки», говорять не лише лікарі та пацієнти, а й працівники першого столу. Нижче наведемо ряд коментарів із соцмереж:
- «За постійних повітряних тривог, коли медичний заклад зачинено і прийом пацієнтів не ведеться, про який рецепт може йтися».
- «А якщо пацієнт не знає кількість ліків, яку прописав лікар, а лікар через збої системи виписав електронний рецепт з невідомою кількістю ліків (через збої і глюк системи), то скільки аптека надасть на руки, записуючи собі на папері номери та коди рецептів???».
- «У цей тяжкий час люди з діабетом без будь-якої допомоги. Люди волають у групах про свої потреби (голки, інсулін, тест-смужки)».
- Що робити, коли вже вдруге зник план лікування? Сімейний відмовився виписувати без плану, стверджує, що не може це зробити, бо в системі не відображається. Новий укласти не вийшло – не доїхала до лікаря. Тепер уже ніяк не доїхати ні до лікаря, ні до міста (щоб укласти третій за рік план), ні до аптеки…»
Терміни дії е-рецептів
Термін дії електронного рецепта становить 30 днів з моменту виписки. Лікар зможе виписати новий е-рецепт до закінчення терміну дії попереднього:
- за 3 дні, якщо ліки виписані в попередньому рецепті на курс менш ніж 21 день;
- за 7 днів, якщо попередній е-рецепт розрахований на 21 та більше днів.
Лікарі й фармацевти радять своєчасно перерахувати кількість ліків, що залишилися, і не чекати до останнього, щоб отримати новий е-рецепт.
Чому е-рецепт такий важливий – думка фахівця
Нижче наведено думку Юлії Мендес, лідерки напрямку з надання фармацевтичної допомоги зі знеболення (ТОВ «Бізнес Центр Фармація»), магістерки фармації (НУОЗУ ім. П. Л. Шупика).
«Е-рецепти під час воєнного стану в Україні створюють нове майбутнє, але й мають нові перешкоди, які ми долаємо разом.
Відсутність електроенергії, інтернету створює квести для пацієнтів, на які не може вплинути ні лікар, ні фармацевт. Тому на сьогодні особливо важливою є комунікація лікаря з фармацевтом, щоб ухвалити правильне рішення – виписати е-рецепт чи паперовий рецепт.
Е-рецепт фармацевт зможе погасити виключно в ЕСОЗ. А паперовий рецептурний бланк – зі світлом чи без світла.
Отож, виписуємо е-рецепти, і за відсутності технічної можливості це зробити надаємо рецепти на бланках Ф-1 та Ф-3».
Читайте також:
