Проблема екстреної контрацепції була й залишається актуальною. Про це свідчить хоча б кількість запитів у пошукових системах: тема «переривання вагітності в перші 72 години після сексу» постійно перебуває в трендах Гугла. І хоча розумний штучний інтелект зазвичай скеровує шукача до правильних джерел, сама побудова запиту не є правильною. Ліки, здатні вберегти від небажаної вагітності в перші дні після статевого акту, не переривають вагітність, а унеможливлюють її настання.
Для того, щоб жінка завагітніла, необхідно, щоб запліднена яйцеклітина потрапила з фаллопієвої труби до матки та імплантувалася в її слизову оболонку. Зазвичай цей процес триває приблизно 5 днів, тож саме таким є максимальний термін застосування препаратів екстреної контрацепції (ЕК). Утім, згідно з даними статистики, результативність цих засобів найвища в перші 72 години. У який спосіб вони діють?
- Пригнічують овуляцію. Якщо овуляція не відбулася, то немає й зрілої яйцеклітини, яку можна було б запліднити.
- Запобігають заплідненню.
- Унеможливлюють прикріплення заплідненої яйцеклітини до матки.
Ефективність ЕК доволі висока – якщо прийняти препарат вчасно, вона становить 96 %. Однак у самому слові «екстрена» є певне застереження. Застосовувати ЕК на регулярній основі не можна – ці препарати містять високі дози гормонів, завдяки яким порушується циклічність змін в організмі жінки і відбуваються зазначені вище процеси.
Невідкладна контрацепція є методом запобігання небажаній вагітності в таких випадках:
- якщо статевий акт був незахищеним (контрацептиви не застосовувалися);
- у разі сексуального насильства;
- коли є підстави припускати, що бар’єрні протизаплідні засоби не будуть ефективними (розрив презерватива, його зісковзування тощо);
- у разі помилок у використанні гормональних контрацептивів (пропуск прийому чергової дози).
Тож скористатися «аварійною» контрацепцією можна лише у виняткових ситуаціях – ВООЗ не рекомендує робити це частіше, ніж раз на менстуальний цикл, а українські лікарі – лише двічі на рік. Безконтрольний прийом невідкладних контрацептивів призводить до порушень менструального циклу, які важко піддаються корекції і можуть стати причиною гінекологічних захворювань у майбутньому!
Препарати для ЕК залежно від діючої речовини можна розділити на декілька груп.
Лікарські засоби з левоноргестрелом, синтетичним аналогом гестагену
Препарати цієї групи затримують настання овуляції, збільшують в’язкість цервікального слизу, що перешкоджає руху сперматозоїдів та їхньому з’єднанню з яйцеклітинами – тобто зачаттю. Ще один механізм дії левоноргестрелу – сповільнення проліферації внутрішнього шару матки. До «непідготовленого» ендометрію запліднена яйцеклітина прикріпитися не може, тож вагітність не настає.
У нашій країні для невідкладної контрацепції використовують таблетки, що містять 0,75 мг або 1,5 мг левоноргестрелу. Вони відрізняються не лише дозуванням, але й способом застосування. Засіб із нижчою дозою приймають двічі: одну таблетку в перші 24-48 годин після статевого акту, а за 12 годин після неї – другу. Таблетки з високою дозою приймають одноразово, не пізніше ніж за 72 години після близькості.
Усі препарати, що містять левоноргестрел, безпечні за правильного застосування, однак можуть спричиняти низку побічних ефектів: нудоту, блювоту, біль унизу живота, головний біль, запаморочення, набряк молочних залоз та ациклічні кровотечі. Варто зазначити, що блювота знижує ефективність методу, тож якщо вона почалася протягом 3-х годин після ЕК, препарат потрібно прийняти повторно.
Препарати з уліпристалу ацетатом
Затримують овуляцію як у передовуляторний період, так і безпосередньо перед передбачуваною овуляцією. Перевагою уліпристалу є разовий прийом у дозі 30 мг протягом до 120 годин після незахищеного статевого акту, однак сьогодні засобів з такою діючою речовиною в аптеках України немає.
Читайте також:
Препарати на основі синтетичного стероїду міфепристону
Нещодавно були доволі популярними засобами екстреної контрацепції. За прийому в першій фазі менструального циклу в дозі 10 мг міфепристон гальмує процес дозрівання фолікула, тим самим спиняючи настання овуляції. Однак у сучасних рекомендаціях ВООЗ препарати міфепристону як засоби для ЕК не розглядаються, можливо тому їх неможливо знайти в українських аптеках. Водночас міфепристон у високих дозах (600 мг) є тим самим засобом для медикаментозного переривання маткової вагітності, яким цікавиться жіноча аудиторія в інтернеті. Але не через 72 години після статевого акту, а в ранній термін, тобто до 49 днів аменореї, до того ж у комбінації з аналогом простагландину мізопростолом.
У зазначеній дозі міфепристон підвищує чутливість міометрію до дії простагландинів, які спричиняють скорочення матки. У разі застосування в I триместрі вагітності міфепристон сприяє розширенню та розкриттю шийки матки.
Однак медикаментозний аборт не є безпечною процедурою. Його може супроводжувати безліч ускладнень, таких як інфікування, сильні кровотечі, запаморочення, втрата свідомості тощо. Варто також пам’ятати, що відсутність менструації може бути спричинена не лише нормальною вагітністю, але й вагітністю позаматковою та низкою гінекологічних захворювань. Тому рішення про можливість медикаментозного аборту може ухвалювати лише лікар після ретельного обстеження пацієнтки. Проведення такої процедури в домашніх умовах без консультації фахівця загрожує життю жінки!
Ще одним популярним методом невідкладної контрацепції є встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) з міддю.
Зазначений спосіб ЕК є ефективним протягом 5 днів після незахищеного сексу. Надалі встановлена спіраль працює як засіб довготривалої контрацепції.
Метод має певні недоліки:
- не використовується в жінок, що не народжували;
- може спровокувати розвиток запальних процесів органів малого тазу;
- може стати причиною рясних та тривалих менструацій.
Отже, незахищений статевий контакт – не привід для паніки. Якщо жінка не планує материнства, вона може запобігти небажаній вагітності. Для цього в неї є час і засоби. Утім, варто відповідально ставитися до свого здоров’я та не користуватися порадами з неперевірених джерел. Оптимальне рішення – візит до гінеколога, який підбере засіб екстреної контрацепції відповідно до стану здоров’я жінки. Гугл дійсно знає багато, але не все!
1. Потапов В. О. Екстрена контрацепція: огляд сучасних засобів // Медичні аспекти здоров’я жінки, № 3 (138), 2021, С.: 44–47.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7055045/.
Читайте також:
