Сьогодні:22 September, 2020

Предупреждающий удар по тепловому

Так приятно понежиться в теплых солнечных лучиках! Но когда их количество и интенсивность переходят границы допустимого, и мы называем это состояние «жарой», ситуация может выйти из-под контроля, нанеся в прямом смысле слова тепловой удар.

Мы — теплокровные

Основная причина теплового удара — нарушение терморегуляции, физиологического процесса, обеспечивающего поддержание постоянной температуры в организме млекопитающих и птиц (теплокровных животных) и, конечно же, человека. Это принципиальное отличие от холоднокровных животных, температура тела которых меняется в зависимости от окружающей среды. Они деятельны только в теплое время года. Вспомните «сонных» мух, пчел и бабочек осенью. А зимой они и вовсе впадают в спячку.

Основа жизнедеятельности

Постоянство температуры — результат саморегуляции организма, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре внутренних органов и крови в пределах 37°С, при этом колебания температуры не должны превышать 1,5°С.
Работа системы терморегуляции зависит от функционирования терморецепторов — нервных образований, особо чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. Терморецепторы бывают «холодовыми» и «тепловыми». Они располагаются в коже, слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, внутренних органов и стенках подкожных вен. Если температура окружающей среды нормальная, то от терморецепторов идут импульсы в головной мозг, сигнализируя, что «все хорошо». Если же внешняя температура изменяется, то терморецепторы дают команду головному мозгу изменить теплоотдачу: увеличить при повышении температуры, уменьшить — при понижении.

Тепловой удар — патологическое состояние, которое возникает вследствие общего перегрева организма в результате влияния внешних тепловых факторов. И если этим тепловым фактором является солнечное излучение, то говорят о «солнечном ударе». Таким образом, солнечный удар является разновидностью теплового и определяется как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Изменение теплоотдачи происходит за счет сосудистой регуляции и потоотделения. Когда жарко, кожа краснеет (периферические сосуды расширяются, скорость движения крови замедляется), и мы начинаем потеть (просачивание воды через эпителий и последующее ее испарение). Итак, наша жизнедеятельность обеспечивается невидимой работой сложнейшей системы терморегуляции. Она осуществляется с высокой точностью — в зоне температурного комфорта (28–30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0,1°С или менее.

Гипертермия

Когда под действием факторов окружающей среды повышается тепловое содержание в организме, возникает состояние гипертермии (нарушение теплового баланса). На производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, в районах с жарким климатом вероятность развития теплового удара максимально высока. Необходимо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности ее воздействия на организм человека. Например, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40°С при длительном нахождении в этих условиях. Особую категорию риска развития теплового удара представляют малыши. Дети больше склонны к тепловым ударам по причине несформированной системы терморегуляции. Ребенок может получить тепловой удар во время прогулки в жаркую погоду, особенно если его организм обезвожен или если он слишком тепло одет. Высок риск теплового удара при пребывании в закрытой машине. Поэтому никогда не оставляйте ребенка в жару в закрытой машине!
Перегрев сопровождает повышенным потовыделением со значительной потерей воды и солей, что ведет к сгущению крови, затруднению кровообращения и гипоксии тканей. Такие изменения могут иметь необратимый характер.

Признаки теплового (солнечного) удара

При перегревании появляются признаки теплового истощения: жажда, усталость, спазмы в мышцах живота и ног, прохладная влажная кожа. Если фактор, вызвавший перегревание, не устранен, то в последующем развивается тепловой удар, который характеризуется острым началом и быстрым течением. Иногда клиническая картина теплового удара напоминает таковую острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы:

Легкая форма. Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание и сердцебиение. Температура нормальная или субфебрильная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя форма. Резкая адинамия, головная боль с тошнотой и рвотой, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание и сердцебиение учащены. Кожа влажная, гиперемирована. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40°С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора, комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120–140 ударов в минуту, нитевидный. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42°С и выше. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20–30 %.

История о «золотом мальчике»

В 1496 г. в замке миланского герцога Лодовико Моро состоялось предновогоднее праздничное шествие под руководством художника и ученого Леонардо да Винчи. Одним из его главных участников был голый сын бедного пекаря, полностью покрытый золотой краской, с крыльями и лавровой ветвью в руке — олицетворение ожидавшегося Золотого века. В разгар представления мальчик должен был вылезти из фигуры лежащего рыцаря, символизировавшего уходящий Железный век. Праздник был прерван из-за внезапного заболевания жены герцога. Замок опустел. Мальчик целую ночь провел на каменном полу и заболел. Утром его обнаружил Леонардо да Винчи и отнес к себе домой, пытаясь вылечить. Однако на 4-й день ребенок умер.
Долгое время причина смерти оставалась загадкой. Предполагалась гибель от недостатка воздуха или самоотравления организма вследствие прекращения выделения пота. И только в XIX в. выяснили, что причиной смерти ребенка стало нарушение терморегуляции в виде переохлаждения, которое вызвало снижение защитных функций организма и открыло дорогу опасному заболеванию.

Первая помощь

Время — важнейший компонент для успешной борьбы с тепловым ударом, так как малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга.

При первых же признаках теплового удара необходимо:
• поместить больного в тень или прохладное помещение;
• уложить горизонтально, ноги приподнять;
• расстегнуть одежду, обнажить;
• побрызгать холодной водой на лицо;
• охладить голову;
• обтереть мокрым полотенцем тело;
• на область крупных сосудов (подмышечная и подколенная области) положить лед или емкости с ледяной водой;
• дать вдохнуть пары нашатыря;
• при наличии сознания напоить холодной водой;
• вызвать скорую помощь.

Как предупредить солнечный (тепловой) удар?

В жаркую погоду необходимо носить легкую пористую одежду из натуральных материалов (лен, хлопок). Длительные переходы и прогулки необходимо планировать на более прохладные часы суток. Нужно соблюдать правила питьевого режима — вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас. Важно ограничить прием белковой и жирной пищи. Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы с таким потреблением: завтрак — 35 % суточного рациона, обед — 25 %, ужин — 40 % Высокоэффективны частые водные процедуры — душ, обливание, др. Значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, или закаливание (!), с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

Елена СКВОРЦОВА, врач, медицинский редактор


Гарна стаття, чи не так? Поділіться з друзями!

Facebook