Останнім часом у вітчизняному медіапросторі почастішали дописи про те, що наші лікарі призначають пацієнтам ліки з недоведеною ефективністю. Мовляв, на Заході, зокрема в Сполучених Штатах, все по-іншому. Давайте розбиратися, яким засобам надає перевагу американська медицина.
Ліки в США – як нові засоби з’являються на ринку
Розробка та затвердження лікарських засобів у Сполучених Штатах – доволі довгий та дороговартісний процес, який триває близько 10 років. Якщо йдеться про витрати, то вони, зазвичай перевищують мільярд доларів за один продукт. Щоб отримати базову інформацію про безпеку і ефективність нового засобу, фармацевтична компанія, насамперед, досліджує його на тваринах. Результати експериментів передають у FDA (Food and Drug Administration), яка дає (або не дає) дозвіл на подальші дослідження – на людях. Спочатку кілька десятків здорових добровольців приймають препарат з метою визначення його безпеки (тобто наявності тих або інших побічних ефектів). На цьому ж етапі вивчають метаболізм засобу в організмі людини. Наступним кроком є дослідження ефективності – декілька сотень пацієнтів з певним захворюванням приймають препарат, щоб з’ясувати наскільки дієвими є ліки. В третій фазі коло пацієнтів, що приймають препарат збільшується до тисячі або навіть кількох тисяч. І лише після проходження всіх трьох етапів, результати досліджень передають в FDA, і вже там вирішують, чи можна виводити нові ліки на американський ринок. До речі, за зазначеною схемою на ринок США щороку виходить від 20 до 60 нових лікарських засобів.
Ліки в США: доказова медицина понад усе!
Американські лікарі призначають препарати, керуючись принципами доказової медицини. Це такий підхід до медичної практики, при якому рішення про застосування того або іншого засобу приймається на основі доказів його ефективності та безпеки. Коли у США пацієнт звертається до лікаря йому, з високою долею вірогідності, призначать саме ліки, а не, скажімо, відвари трав. У такому підході є свої «плюси», адже лікар впевнений, що допоможе пацієнтові, і ця впевненість ґрунтується на доказах.
Однак і про «мінуси» не варто забувати. Американська система охорони здоров’я заохочує виписування ліків чи не на кожен симптом або скаргу. Відповідно, чимало пацієнтів приймає по декілька лікарських засобів – іноді по 10, 15 і навіть 20! І кожен з них впливає як на дію іншого, так і на організм людини.
Клінічний фармацевт – є така професія!
Щоб підібрати оптимальну схему лікування, в медичних закладах США запроваджена спеціальна посада – клінічний фармацевт. Це фармацевт, який має додаткову освіту і тісно співпрацює з іншими медичними фахівцями щодо підбору ліків і схем лікування. У поліклініках клінічні фармацевти ведуть індивідуальний прийом пацієнтів. Люди приходять за записом, однак перед кожним візитом клінічний фармацевт вивчає історію хвороби пацієнта, функцію його печінки та нирок, а також історію прийому ліків. Безпосередньо на прийомі фармацевт аналізує ефективність кожного препарату, його побічні ефекти, а також сумісність з іншими ліками та БАДами, які вживає відвідувач. Завданням клінічного фармацевта є не встановлення діагнозу (це прерогатива лікаря), а, за наявності діагнозу, надання пацієнтові повної інформації про призначені ліки і, за необхідності, корекція схеми лікування.
Ліки в США – перша п’ятірка призначень
Отже, які саме препарати найчастіше призначають американські лікарі? За даними статистики це гіпотензивні засоби, препарати для лікування захворювань щитоподібної залози,антибіотики та ліки від СДУГ (синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю)*
Серед гіпотензивних засобів провідні позиції посідают амлодипин та лізиноприл. Відтоді, як в 2017 році Американська Асоціація Серця оновила рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії і прибрала з класифікації поняття «передгіпертензії», ці засоби стали призначати величезній кількості людей. Блокатор кальцієвих каналів амлодіпін є простим у використанні засобом з низьким рівнем побічних дій, а інгібітор АПФ лізиноприл – більш безпечний варіант для людей, які також страждають на діабет або серцеві захворювання.
Читайте також:Найбільш призначуваним антибіотиком в Америці є амоксицилін. Втім, згідно сучасних тенденцій, лікарі більш обережно рекомендують антибіотики: лише тоді, коли впевнені, що інфекція є бактеріальною, а не вірусною.
В рейтингу призначень препаратів для лікування хвороб щитоподібної залози першу сходинку впевнено займає левотироксин натрію. Згідно даних Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, у кожних 5 зі 100 американців щитоподібна залоза перестає виробляти достатню кількість гормонів для регулювання ключових функцій організму. Цей стан називається гіпотиреозом, здебільшого він має аутоімунну природу і причини його розвитку наразі невідомі. Однак прийом левотироксину дозволяє замістити дефіцит гормонів і нормалізувати порушені функції.
Аддералл – засіб, який використовується для лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності, за складом є комбінацією 4 солей амфетаміну. В США СДУГ доволі часто діагностують у людей різного віку, зокрема і в маленьких дітей. Призначення Аддераллу дозволяє подолати гіперактивність, труднощі з концентрацією уваги, а також поліпшує когнітивну діяльність. В терапевтичних дозах препарат вважається ефективним та безпечним.
Ліки в США – а що без рецепта?
А ще до переліку популярних в США рецептурних препаратів увійшли Вітамін D дозах (так-так, вітамін за рецептом!), преднізон, протитривожний препарат Альпразолам та сілденафіл – засіб проти еректильної дисфункції. В окремих штатах ці засоби навіть посіли позиції лідерів призначень!
Переважна більшість ліків у США відпускається тільки за рецептом. На ринку країни близько 20 тисяч найменувань рецептурних засобів, а для вільного відпуску доступні лише 800. Це препарати з мінімальним ризиком для здоров’я пацієнта при використанні без нагляду лікаря. Йдеться про ібупрофен, парацетамол, протиалергічні засоби, ліки від печії тощо. Вітаміни, мінерали та їхні комплекси в США зазвичай реєструють як БАДи.
*Дані за 2019 рік
Також раніше ми писали, чим здивують аптеки Австралії.
Автор Даша Паркер
Читайте також:
