Діарея (від грец. diarrhéo – витік) – патологічний стан, за якого три або більше разів на добу відбувається спорожнення кишківника з виділенням рідких або кашкоподібних випорожнень. Діарея майже завжди супроводжується наявністю різних домішків у калі.
За класифікацією ВООЗ виокремлюють три клінічні типи діареї:
- гостра водяниста діарея – триває кілька годин або діб;
- гостра кривава діарея;
- стійка діарея – триває понад 14 діб.
Два останні види діареї потребують негайного звернення до лікаря.
Найчастіше причиною гострої діареї є інфекційні збудники: віруси, бактерії, рідше найпростіші або грибки.
Окрім того, діарею можуть спричинити неінфекційні чинники:
- похибки в харчуванні, наприклад, надмірне вживання продуктів, що стимулюють рухову активність кишківника (олія, чорнослив, буряк, яблука, незрілі фрукти, цукерки, що містять сорбітол, манітол, ксиліт тощо);
- різка зміна раціону харчування;
- вроджена несприйнятливість деяких продуктів;
- хронічні захворювання органів травлення (гастрит, коліт, ентерит, хвороба Крона, панкреатит, гепатит, новоутворення тощо);
- дефіцити (брак вітамінів, мікроелементів);
- використання певних медикаментів (антибіотики тощо).
Інфекції, які найчастіше спричиняють гостру діарею
Вірусні:
- ротавіруси;
- ентеровіруси;
- аденовіруси.
Бактеріальні інфекції:
- сальмонельоз;
- дизентерія (шигельоз);
- холера;
- харчові токсикоінфекції;
- ешерихіоз (більш ніж у 80% випадків– винуватець «діареї мандрівників»).
Паразитарні інвазії (амебіаз та інші) часто перебігають без симптомів, однак іноді можуть спричинити діарею. Діарея може бути одним із проявів глистяної інвазії.
Джерелом вірусної або бактеріальної інфекції є хворі люди з гострою, хронічною, субклінічною формою захворювання, бактеріоносії, а також домашні й дикі тварини. Механізм передачі збудників фекально-оральний, реалізується водним, харчовим або контактно-побутовим шляхом. Сприйнятливість до кишкових інфекцій загальна. Захворюваність реєструється протягом усього року, однак сезонне зростання характерне для літа та осені.
Діарею зазвичай супроводжують:
- Синдром інтоксикації зумовлений дією мікробів та їхніх токсинів. У хворого спостерігаються підвищення температури тіла, озноб, відчуття жару, загальна слабкість, млявість, адинамія, головний біль.
- Синдром ураження шлунково-кишкового тракту. Йому притаманні біль та відчуття тяжкості в різних ділянках живота, нудота, іноді блювота; рясний рідкий стілець із грудочками неперетравленої їжі, нерідко з піною. Випорожнення мають жовтувато-зелене забарвлення або колір болотяного мулу. У більшості випадків мають місце і явища коліту – періодичний біль у лівій здухвинній ділянці, хибні позиви на дефекацію, частий, рідкий, мізерний стілець з патологічними домішками у вигляді слизу і прожилок крові.
- Синдром зневоднення зумовлений втратою рідини під час блювання та діареї. Він проявляється загальною слабкістю, спрагою, сухістю слизових оболонок, зниженням тургору шкіри, порушенням гемодинаміки (прискорений пульс, зниження артеріального тиску, ціаноз рук та ніг), виділенням малої кількості сечі.
Фармацевту, який добре знається на особливостях перебігу діареї, легше допомогти клієнтові, який страждає від зазначеного патологічного стану.
Насамперед такому клієнту варто надати поради щодо харчування. Для результативного лікування діареї потрібно зменшити навантаження на органи травлення. Пацієнту доведеться дотримуватися дієти.
Дієта під час діареї
У перші години краще взагалі утриматися від їжі та вживати лише рідини – несолодкий чай або чисту воду.
Такий підхід забезпечить підтримку ураженим кишковим клітинам і не чинитиме на них подразнювальної дії. Поступово раціон варто робити ширшим та додавати дозволені продукти, з огляду на стан хворого.
Читайте також:Дозволено
Вживати продукти, багаті на мікроелементи (зернові, м’ясо, термічно оброблені овочі). До раціону можна включати рис, підсушений білий хліб, оброблені злаки (вівсяна каша, гречка), відварені або печені картоплю чи овочі, пісне відварене м’ясо в невеликих кількостях. Не протипоказані кисломолочні продукти – кисле молоко, йогурт без цукру та наповнювачів, нежирний сир. Потрібно пити більше рідини, бажано теплої або кімнатної температури (вода, бульйон). Рідини потрібно пити невеликими порціями.
Під забороною
Свіжі фрукти, зелені овочі, алкоголь, кава, а також жирна, пряна та смажена їжа, консервовані фруктові соки. Не можна їсти квасолю, горох у будь-якому вигляді. Протипоказані незбиране молоко, жирна сметана, вершки.
Медикаментозне лікування діареї починають із симптоматичної терапії, що містить:
- Препарати для пероральної регідратації. Оскільки діарея зневоднює організм, позбавляючи його необхідних для життєдіяльності електролітів, ці засоби потрібно рекомендувати під час будь-якої діареї. Розчини для регідратації містять збалансовану кількість іонів натрію, калію, хлору, гідрокарбонату, цитрату, а також глюкозу, сахарозу або декстрозу. Вони є замісними препаратами щодо електролітного складу крові і випускаються у вигляді порошків, з яких легко і швидко можна приготувати напій, а також у вигляді готових розчинів.
- Ентеросорбенти. Ці речовини зв’язують і виводять з організму патогенну мікрофлору, токсичні продукти життєдіяльності мікроорганізмів, а також інші небажані речовини, що потрапляють до організму з недоброякісною їжею, водою, ліками тощо.
Зазвичай це вуглецеві сорбенти (активоване вугілля та інші) або сорбенти, що містять кремній (смектити, біла глина, монтморилоніт натрію, кремнію діоксид високодисперсний, метилкремнієва кислота). Кремнійвмісні сорбенти здатні адсорбувати бактерії, вони можуть обволікати слизову оболонку травного тракту і поліпшувати її бар’єрну функцію.
Можна також рекомендувати сорбенти на основі природних та синтетичних смол, синтетичних полімерів та неперетравлюваних ліпідів, а також природні органічні сорбенти на основі харчових волокон, гідролізного лігніну, хітину, пектинів та альгінатів.
Природні харчові волокна не перетравлюються ферментами, не засвоюються травною системою людини, а ферментуються кишковими бактеріями. Найважливіша властивість харчових волокон – здатність активно вбирати та утримувати воду (адсорбція) й токсичні речовини.
- Антиперистальтичні препарати:
Лоперамід. Послаблює перистальтику та збільшує час проходження харчової грудки кишківником. Утім, засіб протипоказаний у разі інфекційної діареї, оскільки перешкоджає видаленню токсинів разом з рідким вмістом кишківника.
- Ферментні препарати поліпшують травлення, зазвичай добре переносяться, мають мінімум протипоказань та побічних ефектів, усувають біль, нудоту, відрижку, дискомфорт у ділянці живота, метеоризм, діарею тощо.
- Препарати для корекції фізіологічної рівноваги кишкової флори (пре- та пробіотики):
- лактобактерії або біфідобактерії, сахароміцети буларді;
- полікомпонентні препарати;
- продукти життєдіяльності лактобактерій;
- самоелімінуючі антагоністи. Це не властиві для нормальної мікрофлори людини бактерії, які під час руху шлунково-кишковим трактом виділяють антибактеріальні речовини, пригнічуючи тим самим розвиток патогенних та умовно-патогенних бактерій, не заважаючи зростанню сапрофітів. Виводяться з організму після курсу лікування;
- пребіотик лактулоза. У товстому кишківнику ферментується нормальною мікрофлорою, стимулюючи зростання біфідо- й лактобактерій. У результаті гідролізу лактулози в товстому кишківнику утворюються органічні кислоти – молочна, оцтова та мурашина, що пригнічують розмноження патогенних мікроорганізмів.
- Засоби рослинного походження. Ці засоби зазвичай використовують у вигляді відварів або трав’яних чаїв. Для лікування діареї рекомендуються квітки ромашки, плоди чорниці, плоди черемхи, кореневища з корінням кровохлібки, супліддя вільхи, трава звіробою, кореневища бадану, перстачу тощо.
У разі больового синдрому («кишкова коліка») призначають відвари, настої та чаї з аїру, валеріани, меліси, м’яти, плодів фенхелю, собачої кропиви та шавлії.
Антимікробні засоби за потреби призначає лікар. Для цього мають бути проведені дослідження, що допоможуть визначити збудника та підібрати лікарський засіб, до якого цей збудник чутливий. Фармацевт може лише відпустити антибіотик за рецептом лікаря. Утім, варто зазначити, що за дотримання всім відомих норм (ретельно мити руки, овочі та фрукти, не купувати їжу в місцях, де нехтують гігієною та температурним режимом, не пити воду з неперевірених джерел тощо) такого небезпечного стану, як інфекційна діарея, можна уникнути.
Читайте також:
