Одного дня до нашої аптеки прийшла молода жінка. Запитала мазь від «алергії на сонце». Дивлюся, а в неї на плечах типові прояви фотодерматозу: шкіра вкрита червоним висипом, який подекуди зливається у великі, підняті над поверхнею шкіри ділянки. Запитую, чи свербить той висип, однак відповідь знаю наперед, оскільки бачу на плечах жінки поодинокі подряпини. Рекомендую їй мазь Тримістин®-Дарниця, відвідувачка бере упаковку, починає читати інструкцію та за хвилинку повертає мені препарат: «Не візьму, тут гормони». Внутрішньо посміхаюся: в нас традиційно побутує думка про небезпеку кортикостероїдів. Не лише серед звичайних громадян, а й навіть серед фармацевтів. Звісно, більшість засобів, що містять глюкокортикостероїди, є препаратами рецептурного відпуску і їх призначає лікар з огляду на діагноз, стан здоров’я та індивідуальні особливості пацієнта.
Однак побоювання щодо кортикостероїдів істотно перебільшені. Це – гормони, які виробляють наші наднирники для здійснення низки важливих для життєдіяльності організму біохімічних реакцій. Так, як і будь-які ліки, призначені здебільшого всередину і на тривалий час, вони можуть спричиняти побічні ефекти. Утім, засоби, що містять кортикостероїди суттєво відрізняються один від одного.
До складу Тримістин®-Дарниця входить тріамцинолон – кортикостероїд з помірною активністю (II клас), до того ж у топічній формі (мазь), тобто для місцевого застосування. І діє він локально, чітко в тому самому місці, де зосереджене вогнище запалення – на шкірі. Зменшує утворення, вивільнення та активність медіаторів (пускових речовин) запалення: гістаміну, кініну, простагландинів, лізосомальних ферментів, тож опосередковано звужує судини та зменшує їхню проникність. Цей механізм сприяє усуненню свербежу, почервоніння та набряку шкіри. Тріамцинолон стабілізує мембрани опасистих клітин, що запобігає вивільненню з них біологічно активних речовин, які спричиняють симптоми алергічної реакції. Речовина гальмує вивільнення прозапальних цитокінів (інтерлейкінів), а також лімфоцитів та макрофагів, пригнічуючи таким чином розвиток запалення. Отже, тріамцинолон у разі місцевого застосування чинить локальну протизапальну та протиалергічну дії [1]. Тому навіть сучасні оновлені настанови спільної робочої групи з практичних рекомендацій Американської академії алергії, астми й імунології (ААААІ/ACAAI JTFPP, 2023) містять рекомендації щодо використання топічних кортикостероїдів під час запальних захворювань шкіри, зокрема за наявності атопічного дерматиту [2].
На жаль, уражена запальними процесами шкіра стає більш схильною до інфікування, оскільки крізь подряпини та ділянки мокнуття до неї легко потрапляють бактерії, зокрема стрептококи та стафілококи, а також патогенні гриби. Щоб запобігти розвитку інфекційних ускладнень, до складу мазі Тримістин®-Дарниця включено потужний антисептичний компонент широкого спектра дії – мірамістин. Він ефективний проти більшості аеробних та анаеробних мікроорганізмів, навіть госпітальних штамів з полірезистентністю до антибіотиків, а також патогенних грибів та мікробних асоціацій.
Тож завдяки складу Тримістин®-Дарниця є лікарським засобом для місцевого застосування, що забезпечує потрійний ефект – протизапальний, протиалергічний та протимікробний. Мазь має статус безрецептурного (ОТС) лікарського засобу і може бути рекомендована фармацевтом під час запальних захворювань шкіри як от: атопічний дерматит, екзема, нейродерміт, себорейний дерматит, контактний дерматит, фотодерматоз, псоріаз у прогресуючій стадії та в ексудативній формі, парапсоріаз, пухирчатка, контактний дерматит, зокрема й ускладнені бактеріальними або грибковими інфекціями (повний перелік показань див. в Інструкції до медичного застосування)
Тому я доволі легко пояснюю відвідувачці всі переваги використання мазі Тримістин®-Дарниця задля вирішення її проблеми, і вона йде з аптеки задоволеною. Не варто боятися рекомендувати за показаннями безрецептурні топічні засоби з кортикостероїдами, коли вони мають безрецептурний статус і доведену ефективність [1,2] Однак варто наголошувати, що мазь призначена для дорослих, зазначеного в інструкції режиму застосування (наносити 1-2 рази на добу на уражену ділянку шкіри) необхідно дотримуватися, а максимальну добову дозу (не більш як 15 г мазі на добу або не більш як 10 г під оклюзійну пов’язку) перевищувати не можна.
Тримістин®-Дарниця – потрійна дія при запальних захворюваннях шкіри різної етіології: протизапальна, протиалергічна, протимікробна
Читайте також:П’ять правильних відповідей – і ви учасник розіграшу 🎁 п’яти сертифікатів до магазинів «Сільпо» номіналом по 200 грн. Нумо за подарунками!
Переможці конкурсу:
- birykova003@gmail.com
- katyamoroz24.km@gmail.com
- marinasaptala@gmail.com
- zakon1231@gmail.com
- 0968413079t@gmail.com
Джерела:
- Інструкція для медичного застосування Тримістин-Дарниця мазь по 14 г у тубах.
- https://aalu.org.ua/referatyvnyy-ohlyad-nastanov-aaaai-acaai-jtfpp-2023-shchodo-likuvannya-atopichnoho-dermatytu-ekzemy/
Читайте також:
