Сьогодні:22 September, 2020

Словацкие Lekáreň: новые слова в знакомой песне

В словацком языке существует множество слов без единой гласной, а ударение может ставиться на согласные буквы. Сложно себе представить? А как насчет предложения: «Крт здрг скрз трн, зпрв зглт грст зрн» – «Крот сбежал через терновник, вначале проглотил горсть зерен»? Но хотя после такого примера кажется, что у Украины со Словакией мало общего даже на уровне алфавита, процессы, происходящие в фармбизнесе этих двух стран, в некоторых моментах пересекаются. Причем в довольно существенных.

Аптечная азбука

«Страна, в которой есть все, кроме моря», – так позиционирует себя это небольшое европейское государство, и в отношении лекарственного обеспечения, в общем-то, этот имидж подтверждается. В Словакии зарегистрировано около 6 тыс. наименований препаратов, аптечный ассортимент оптимизирован очень грамотно, и в каждой аптеке можно найти все, что нужно. Причем за ее пределами лекарственные средства не реализуются, даже ОТС-сегмент, который в большинстве стран представлен в супермаркете. Таких строгих правил придерживаются всего три европейских государства, среди них – и Украина. Вот и первое сходство. А вот отличие ассортимента в том, что у нас аптека – это и косметика, и парафармацевтика, и гигиенические средства, в то время как словаки предпочитают жесткую специализацию, и все сопутствующие товары можно приобрести в магазинах. В аптеках же продаются только медицинские препараты и средства ухода за больными. Зато в плане аптечных услуг страна старинных замков и хоккея достаточно гибкая: во многих словацких аптеках есть кабинет первой помощи, где посетителям могут бесплатно измерить давление, уровень сахара, триглицеридов и холестерина в крови. Отпуск препаратов осуществляется с помощью компьютерной программы, позволяющей проверить данные о пациенте, враче, диагнозе, лекарственной форме и дозировке назначенного препарата и информацию о страховой компании. Большинство препаратов отпускаются по рецептам, и в конце каждого рабочего дня всю информацию по продажам переводят в электронный вид и отправляют в страховые компании. Безрецептурные лекарства в аптеках стоят дороже, но их ассортимент ограничен. Еще интересное отличие: в словацких аптеках препараты рассортированы не по фармакологическим группам, а по алфавиту и лекарственной форме. Исключение составляют антибиотики и офтальмологические средства. Кстати, в Словакии не существует ограничений ни на количество аптек на душу населения, ни на расстояние между аптеками. Конкуренция «дверь в дверь» – не проблема, по мнению словаков. Чтобы открыть аптеку на родине знаменитой маньячки графини Батори, необязательно быть дипломированным фармацевтом. Сегодня владельцем аптеки здесь может стать практически любой человек, но есть одна особенность: аптеки должны принадлежать только юридическим лицам, учредителями которых могут быть частные лица. Таким образом, если есть желание открыть аптеку, необходимо сначала зарегистрировать в стране собственное предприятие – юридическое лицо (ООО или АО), и уже через него открыть аптеку. Не слишком удобно, откровенно говоря. Предприниматель или другое физическое лицо может открыть в Словакии только «альтернативную» аптеку, которая будет продавать не препараты, а, к примеру, гомеопатию, лекарственные травы, витамины, соли для ванн и пр. На данный момент в Словакии зарегистрировано около 1,8 тыс. аптек, включая 54 госпитальные аптеки, которые функционируют при клиниках. В среднем на каждые 3,3 тыс. человек приходится одна аптека. Примерно 16 % словацких аптек принадлежат нефармацевтическим организациям, а 28 % – аптечным сетям.

Большой генерический путь

Если же говорить в целом о рынке, то сейчас он оценивается в 1,72 млрд евро. Главное сходство Украины со Словакией в фармацевтическом сегменте – это ориентация на генерики. Но у нас массовый переход к аналогам был связан прежде всего с низкой платежеспособностью населения и отсутствием медицинского страхования и, соответственно, регулировался самим рынком. В Словакии же это последовательная политика, реализуемая годами. Все началось в 2011 году, когда Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР; Organisation for Economic Co-operation and Development) рекомендовала Словакии сократить расходы на лекарственные средства за счет использования генерических версий оригинальных препаратов. Семь лет назад расходы родины собаки чувач на лекарственные средства составляли 28 % всех средств, расходуемых на здравоохранение в стране, в то время как средний показатель для ОЭСР – 17 %. Таким образом, расходы на медикаменты в Словакии достигали 2,2 % ВВП, в то время как средний показатель для ОЭСР – 1,8 %. Так появилась идея ввести верхний предел суммы, которую может возместить государство, чтобы снизить общие затраты на фармпродукцию путем стимуляции использования более дешевых генериков.

Согласно докладу исследовательской компании PMR, среднегодовые темпы прироста объема словацкого рынка генерических лекарственных средств в денежном выражении в последние годы составляли 2,4 %, и в 2018 году тенденция сохраняется. По мнению авторов исследования, политика по сдерживанию расходов оказала серьезное влияние на сегмент оригинальных лекарственных средств в Словакии, которые ранее занимали основную долю рынка. Но после внедрения некоторых прогенерических механизмов, таких как новая система референтного ценообразования и изменения в правилах выписывания рецептов (фармацевт не просто может, но и обязан заменять дорогой препарат на более доступный аналог), ситуация начала постепенно меняться в пользу генериков.

Маркер неравнодушия

Словакия стала одной из немногих стран, которые в сложный период 2015 года, когда шли активные боевые действия в зоне АТО, передали Украине лекарственные средства для медицинских учреждений, расположенных на востоке страны. В гуманитарную помощь вошли препараты для больных бронхитом, туберкулезом и ревматизмом. Груз доставили волонтеры Украинской православной церкви Киевского патриархата и направили его в Мариуполь, где на тот момент особенно остро нуждались в медикаментах.

Без границ

С другой стороны, в стране, которая называет себя географическим центром Европы, имеется мощный научно-исследовательский потенциал, и проводимая политика удешевления препаратов его реализации не способствует. Так, несколько лет назад Ассоциация исследовательских фармацевтических компаний Словакии (SAFS) предупредила, что в стране может возникнуть дефицит отдельных препаратов из-за отсутствия закона, регулирующего параллельный экспорт лекарственных средств. По мнению членов Ассоциации, в таком виде, как он реализован в Словакии, параллельный импорт является ничем иным как экспортом за рубеж. Озабоченность SAFS разделила и Ассоциация поставщиков лекарственных средств и медицинского оборудования Словакии. Ее представители высказали мнение, что причиной расширения параллельного экспорта является снижение максимальных ценпроизводителей на компенсируемые препараты. Однако Минздрав Словакии не пошел навстречу инновационным производителям. Среди крупнейших словацких компаний, которые занимаются исследовательской деятельностью, – «Словакофарма», BioMed и др. Кстати, BioMed в последнее время рассматривает возможность вступления в белорусский медико-фармацевтический кластер – Союз медицинских, фармацевтических и научно-образовательных организаций «Медицина и фармацевтика – инновационные проекты», таким образом, расширяя свое присутствие на рынках постсоветской Европы. Примерно тем же путем идут и другие производители оригинальных препаратов. Логично: если в стране фокус сместился в сторону генериков, значит, нужно искать другие рынки сбыта.

Словакию часто путают со Словенией из-за близкого по звучанию названия. Однако страна, которая долгое время была частью Чешской Республики, имеет ярко выраженную индивидуальность, при этом балансирует между европейскими нормами и требованиями внутреннего рынка. Держать баланс трудно, и случаются перекосы, но в целом фарма Словакии создает впечатление рынка, на котором постепенно выкристаллизовываются собственные правила. И пусть они пока не устоялись, база есть.

Источники:
who.int; reuters.com; meda.se; УНИАН; ceepharma.com; pharmapoland.com.


Гарна стаття, чи не так? Поділіться з друзями!

Facebook