Головний біль – поширена медична проблема. За статистикою, принаймні раз на рік на нього скаржаться приблизно 50 % дорослого населення планети [1].
Яким буває головний біль? Сучасна медицина ділить його на 2 великі групи: первинний, що розвивається сам собою, та вторинний, коли голова болить унаслідок захворювання (інфекцій, травм, гормональних та судинних розладів, новоутворень тощо) [2]. З тієї ж статистики відомо, що саме первинний головний біль, зокрема головний біль напруги та мігрень, є найбільш поширеними типами головного болю: їхня частка в структурі головного болю становить від 80 % до 90 % [3,4]. І саме такі відвідувачі найчастіше звертаються до аптеки по допомогу. Отже, варто пригадати симптоми, притаманні цим двом типам болю.
Під час мігрені головний біль переважно однобічний (ліва або права половина голови), середньої або високої інтенсивності, пульсуючий, нерідко супроводжується нудотою, чутливістю до світла або гучних звуків. Напад мігрені може тривати від кількох годин до 2-3 діб, йому часто передує аура – комплекс зорових, сенсорних, мовних або інших порушень, поява яких сигналізує про наближення нападу. Мігренозний біль пов’язують із нейро-судинним розладом, за якого відбувається розширення (не спазм!) і запалення внутрішньочерепних кровоносних судин [5]. На мігрень здебільшого страждають жінки.
Головній біль напруги двобічний, виникає спонтанно із низькою або помірною інтенсивністю та супроводжується монотонним, ниючим проявом. Людина відчуває, як голову стискає, наче «шоломом». Цьому типу болю не притаманні нудота, надмірна чутливість до світла та шуму, однак напруження м’язів шиї та голови є його характерною ознакою. Саме напруження навколокраніальних м’язів (а не спазм судин!) поряд з емоційним перевантаженням, втомою, впливом стресу вважають основними чинниками розвитку головного болю напруги [6].
З огляду на поширеність первинного головного болю та з урахуванням механізмів його виникнення були розроблені рекомендації з лікування мігрені та головного болю напруги, що ґрунтуються на принципах доказової медицини. Експерти Німецького товариства мігрені та головного болю (DMKG), Німецького неврологічного товариства (DGN), Австрійського товариства головного болю (ÖKSG) та Швейцарського товариства головного болю (SKG) рекомендують обирати ОСНОВНИМ засобом першого вибору комбінацію фіксованих доз ацетилсаліцилової кислоти (АСК), парацетамолу та кофеїну [7]. На фармацевтичному ринку України ця комбінація представлена вже багато років, і сьогодні як фармацевтам, так і споживачам вона добре відома під назвою «Цитрамон-Дарниця».
Таблетка «Цитрамон-Дарниця» містить 240 мг АСК, 180 мг парацетамолу та 30 мг кофеїну.
АСК та парацетамол – неопіоїдні анальгетики, які пригнічують активність ферментів, що сприяють синтезу медіаторів запалення та болю в периферичних тканинах та ЦНС; знижують чутливість нервових закінчень і гальмують процеси передачі больових імпульсів, забезпечуючи ефект знеболення. За підвищеної температури тіла АСК та парацетамол чинять жарознижувальну дію.
А якою є роль кофеїну в складі «Цитрамон-Дарниця»? Саме цей компонент викликає чи не найбільше запитань, навіть серед фармацевтів. Чи не спричинить кофеїн підвищення артеріального тиску (АТ), адже відомо, що кофеїн звужує судини? Відповідь проста: не спричинить!* Дія кофеїну дозозалежна. У низьких дозах (до 100–200 мг) він переважно розширює судини, незначно збільшуючи лише опір судин мозку, що є позитивом під час мігрені. Водночас кофеїн розслаблює гладкі м’язи артеріальних судин та чинить легкий сечогінний ефект, що сприяє зниженню тиску. Отже, у малих дозах (30–65 мг) кофеїн має нейтральний вплив на судини та АТ, а також виявляє слабкий судинорозширювальний ефект. Водночас кофеїн блокує рецептори до аденозину – речовини, яка сприяє гальмуванню ЦНС та передачі імпульсів болю. Тим самим кофеїн активізує розумову діяльність, посилює концентрацію уваги, поліпшує пам’ять та виявляє власну знеболювальну дію.
Управління з контролю за продуктами й ліками США вважає 400 мл (приблизно 4 чашки звареної кави) безпечною кількістю кофеїну для щоденного споживання здоровими дорослими. Однак вагітним жінкам варто обмежити споживання кофеїну до 200 мг на день (приблизно 2 чашки звареної кави), згідно з даними Американського коледжу акушерів і гінекологів. Для підлітків віком від 12 років споживання кофеїну має бути обмежене до 100 мг на день [9].
Результати клінічних досліджень доводять, що поєднання кофеїну з безрецептурними анальгетиками, такими як парацетамол та AСК, є більш ефективним, ніж використання одного анальгетика [8]. Додавання кофеїну дозволяє зменшити кількість анальгетика, необхідного для досягнення аналогічного ефекту, приблизно на 40 % [10]. Отже, висновок: кофеїн у складі «Цитрамон-Дарниця» підсилює дію АСК і парацетамолу та не підвищує артеріальний тиск.
Варто зазначити, що «Цитрамон-Дарниця» – це лише один представник родини Цитрамон. Він є лікарським засобом проти частого та помірного головного болю. Цитрамон-Дарниця приймають по 1 таблетці після їди 2–3 рази на добу.
Щоб утамувати сильний головний біль або мігрень, фахівці компанії «Дарниця» випустили Цитрамон Максі®. Засіб містить більш високі дози складових: 250 мг АСК, 250 мг парацетамолу та 65 мг кофеїну. Ця підсилена комбінація масово використовується у світі, особливо у Європі та США, а тепер і в Україні. Цитрамон Максі® можна приймати по 1-2 таблетки (сильний головний біль) або по 2 таблетки (мігрень), за необхідності прийом можна повторити через 4–6 годин.
Читайте також:
Для швидкого усунення головного болю та мігрені, зубного, ревматичного та невралгічного болю, періодичних болів у жінок, болю в горлі та «жару» під час застуди було розроблено «Цитрамон Екстра», який містить 500 мг парацетамолу та 50 мг кофеїну. Діючі речовини швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті та чинять виражену знеболювальну та жарознижувальну дії. Завдяки кофеїну активізується робота ЦНС, покращується кровообіг, поліпшуються рухова та розумова активності. «Цитрамон Екстра» можна використовувати як дорослим, так і дітям із 12 років. Спосіб застосування: 1–2 таблетки, до 4 разів на добу (за потреби).
Отже, у кожного свій головний біль, і для кожного є свій Цитрамон.
Та жоден з них не підвищує тиск!*
* мається на увазі клінічно значуще підвищення АТ
П’ять правильних відповідей – і ви учасник розіграшу 🎁 п’яти сертифікатів до магазинів «Сільпо» номіналом по 200 грн. Нумо за подарунками!
Переможці конкурсу:
- otimoshenko27071998@gmail.com
- marinavasenko284@gmail.com
- koshlyak.t@gmail.com
- galina760731@gmail.com
- kppunkttr@ukr.net
Джерела:
- Головные боли / ВОЗ, 8 апреля 2016 г (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders).
- Westergaard ML, Munksgaard SB, Bendtsen L, Jensen RH. Medication-overuse headache: a perspective review. Ther Adv Drug Saf. 2016 Aug;7(4):147-58.
- Ahmed F. Headache disorders: differentiating and managing the common subtypes. Br J Pain. 2012;6(3):124-132.
- https://www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf.
- 4Mason BN and Russo AF//Front Cell Neurosci.2018 Aug 3;12:233.
- https://www.medscape.com/answers/792384-77286/what-is-the-pathophysiology-of-tension-headaches.
- Haag G, Diener H-Ch, May A et al. Self-medication of migraine and tensiontype headache: summary of the evidence-based recommendations of the Deutsche Migräne und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), the Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), the Österreichische Kopfschmerzgesellschaft (ÖKSG) and the Schweizerische Kopfwehgesellschaft (SKG) // The Journal of Headache and Pain, 2011, 12: 201–217. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0266-4.
- Lipton, R.B., Diener, HC., Robbins, M.S. et al. Caffeine in the management of patients with headache. J Headache Pain 18, 107 (2017).
- Nutrients | Free Full-Text | Sources of Caffeine in Diets of US Children and Adults: Trends by Beverage Type and Purchase Location (mdpi.com).
- Laska EM et al (1984) Caffeine as an analgesic adjuvant. JAMA 251(13):1711–1718.
Читайте також:
