Аптечный ассортимент широк и многообразен, бренды появляются и исчезают – за всеми обновлениями на фармрынке не уследишь. Голова кругом идет даже от изменений, касающихся самых частых жалоб посетителей, таких как симптомы ОРВИ или проблемы с пищеварением. И все же стоит помнить о препаратах, которые нужны в незаурядных случаях. В контексте женского здоровья – это средства экстренной контрацепции, в сегменте которых в 2017 году произошли глобальные перемены.
Бренд доверия
Главная новость состоит в том, что бренд № 1 на рынке экстренной контрацепции «Постинор» получил новый регистрационный статус в Украине: с этого года у данного препарата в нашей стране бессрочная регистрация!
Что это означает для женщин? Прежде всего, что судьбоносный препарат, который принимают в самых отчаянных ситуациях, теперь всегда будет доступен на полках аптек. И если вдруг случилась неприятность – порвался презерватив, забыли выпить противозачаточную таблетку, страсть накрыла в неподходящий момент или во время секса что-то пошло не так – срочное решение проблемы рядом, под рукой. Кроме того, бессрочная регистрация – это наивысшая степень доверия к бренду и производителю. Получить ее могут только препараты, по которым проведены многочисленные исследования, и их позитивные результаты подтверждены многомиллионным опытом успешного применения. То есть фармацевтические продукты, в качестве, эффективности и безопасности которых у регуляторных органов вообще нет сомнений. А значит, женщина, покупая «Постинор», обеспечивается надежной защитой не только от нежелательной беременности, но и от проблем, которые могут возникнуть при приеме средств с менее убедительной доказательной базой. Учитывая, что «Постинор» – поистине судьбоносный препарат для многих женщин, полезно вспомнить основные аспекты его применения и осветить ключевые вопросы, которые могут возникнуть во время работы с клиентками, посетившими аптеку, «когда все уже случилось».
Выбор ВОЗ
Эпитет «судьбоносный» – вовсе не преувеличение. От качественной контрацепции подчас зависит, какой будет жизнь самой женщины, ее партнера, ее детей. Ведь материнство должно быть желанным. Как говорил известный автор Бенджамин Спок: «Несчастная мать не вырастит счастливого ребенка». И, конечно, профилактика нежелательной беременности лучше, чем аборт. Поэтому в экстренных случаях важно подсказать клиентке надежный и проверенный препарат, способный обеспечить ей уверенность в том, что беременность не наступит. Обращаем ваше внимание на два контрацептива – «Постинор» и «Эскапел» производства венгерской компании «Гедеон Рихтер». Действующее вещество обоих препаратов – левоноргестрел, который, по оценке ВОЗ, является «золотым стандартом» экстренной контрацепции в мире (Информационный бюллетень. – 2012. – № 244). Специалистами ВОЗ были проведены по ним три масштабных исследования. Согласно результатам, левоноргестрел предотвращает наступление нежелательной беременности с вероятностью 99%[1]. Также доказано, что данная молекула не влияет на течение беременности и не оказывает негативного воздействия на развитие плода в случае, если женщина приняла таблетку слишком поздно. В отличие от других вариантов «неотложной» контрацепции, «Постинор» и «Эскапел» могут применять даже кормящие матери и подростки с 16 лет, то есть категории посетительниц аптеки, которые особенно остро нуждаются в помощи из-за незащищенного секса. Препараты левоноргестрела от компании «Гедеон Рихтер» во всем мире применяются уже более 36 лет. Чтобы избежать риска, достаточно принять всего две таблетки «Постинор» или одну таблетку «Эскапел» в течение 72 часов после полового акта.
За помощью – в аптеку
В Украине «Постинор» и «Эскапел» пользуются популярностью уже не одно десятилетие. Часто за ними приходят по совету подруги, коллеги или соседки, узнают о нем из статей в Интернете, гораздо реже покупают по рекомендации врача-гинеколога. Почему так происходит? Какой бы ни была причина, в итоге именно на провизора чаще всего ложится обязанность объяснить клиентке, как правильно принимать препарат для решения «неожиданной ситуации». И желательно владеть полной информацией для грамотной фармопеки посетительниц с такой деликатной проблемой.
О чем хочет знать женщина?
Попробуем коротко и емко ответить на самые частые вопросы.
Кто может применять препараты экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел?
Любой женщине или девушке репродуктивного возраста можно предлагать их в случае возможного риска нежелательной беременности после незащищенного секса. Исключение – дети подросткового возраста (до 16 лет), у которых еще не наступила первая менструация.
Почему «Постинор» и «Эскапел» следует применять только в экстренных случаях?
Этот метод предназначен для эпизодического использования и не обеспечивает постоянной контрацепции. Его нельзя применять вместо оральных контрацептивов. Нужно ли женщине ждать 72 часа, чтобы принять таблетку? Ни в коем случае! Чем быстрее начнет действовать препарат, тем выше будет его эффективность. Лучше всего принять препарат в течение 12 часов после секса. Глотать нужно целую таблетку, запивая водой.
Можно ли использовать этот метод женщинам после родов или аборта?
Применять экстренную контрацепцию не имеет смысла в течение 21 дня после родов, а также в случаях, когда женщина кормит ребенка только грудью и у нее отсутствует менструация. Применение левоноргестрела является безопасным, начиная с 21 дня после родов. Контрацепция нужна с пятого дня после аборта, выкидыша, внематочной беременности или «выскабливания» полости матки.
Разрешены ли «Постинор» и «Эскапел» во время грудного вскармливания?
Противопоказаний в этот период нет. Приняв левоноргестрел, молодая мама должна пропустить всего одно кормление, и может быть уверена в том, что следующая беременность не настигнет в период, когда организм еще не восстановился после предыдущих родов.
А если через 72 часа после приема таблетки снова случился незащищенный секс, убережет ли она от нежелательной беременности?
В таком случае женщина рискует забеременеть. Во избежание дальнейшего риска необходимо пользоваться контрацептивами или избегать сексуального контакта. После применения препарата экстренной контрацепции рекомендуется использовать локальный барьерный метод (например, презерватив, диафрагму, спермицид, маточный колпачок) до начала следующей менструации.
Можно ли применять «Постинор» и «Эскапел» заранее, до секса?
Эти препараты показаны только для срочной защиты от нежелательной беременности после полового акта. Заблаговременное их применение не утверждено.
Когда женщина может сделать тест на беременность и быть уверенной в точности результата?
Наступление следующей менструации по обычному сценарию, вероятно, и есть доказательством того, что беременность не наступила. Однако если есть сомнения, можно провести тест через три недели после незащищенного полового акта.
Забота о главном, или В ногу со временем
Отпуская в аптеке «Постинор» или «Эскапел», важно проявить понимание, так как женщина сейчас особенно уязвима и нуждается в поддержке.
Хороший способ показать, что вы на ее стороне, – предложить выпить таблетку прямо в аптеке, ведь время ценно. Если покупательница выбрала «Постинор», посоветуйте ей поставить «напоминалку» или «будильник» на телефоне, чтобы не пропустить следующий прием. Теплое отношение поможет женщине легче пережить этот тревожный момент. И она более благосклонно примет слова провизора о том, что оптимальным средством для защиты от нежелательной беременности все-таки служит регулярная контрацепция.
[1] Показник частоти настання вагітності становить 1 %, за даними мета-аналізу 3-х досліджень ВООЗ, звіт був опублікований Європейською службою з нагляду в сфері лікарських засобів (ЕМА) 24 липня 2014 року.