Мігрень: що вам може запропонувати сучасна медицина

Мігрень може перетворити кожен день на випробування, але сучасні наукові досягнення змінюють правила гри. Відкрийте для себе найновіші методи лікування, які допоможуть вам повернути контроль над своїм життям і насолоджуватися кожним моментом без болю. Завдяки інноваційним підходам, як-от новітні препарати та технології нейромодуляції, лікування мігрені стає більш доступним і ефективним.

Мігрень та головний біль: як розрізнити

Мігрень – це не просто головний біль. Це неврологічне захворювання, яке може значно погіршити якість життя людини. Щоб ефективно боротися з мігренню, важливо розуміти, як її відрізнити від звичайного головного болю. Розгляньмо кілька ключових відмінностей, які допоможуть вам ідентифікувати мігрень.

Інтенсивність і характер болю:

• Головний біль зазвичай має тупий характер, часто проявляється у вигляді тиску навколо чола або потилиці.
• Мігрень характеризується інтенсивним, пульсуючим болем, який часто локалізується з одного боку голови. Цей біль може бути настільки сильним, що заважає виконувати повсякденні справи.

Супутні симптоми:

• Головний біль рідко супроводжується іншими симптомами.
• Мігрень часто супроводжується нудотою, блюванням, підвищеною чутливістю до світла (фотофобія) і звуків (фонофобія). Багато пацієнтів також відчувають аури – зорові або сенсорні порушення, які можуть передувати нападу мігрені.

Тривалість:

• Головний біль зазвичай триває від кількох годин до одного дня і рідко довше.
• Мігрень може тривати від 4 до 72 годин без лікування. Ця особливість робить мігрень надто виснажливою.

Тригери:

• Головний біль може бути викликаний стресом, утомою, неправильною поставою або зневодненням.
• Мігрень має більш складну етіологію. Тригери мігрені можуть включати гормональні зміни, певні продукти харчування (наприклад, шоколад, сир, алкоголь), погодні умови, недостатній або надмірний сон, а також сенсорні стимули (яскраве світло або гучні звуки).

Лікування:

• Головний біль часто минає після прийому знеболювальних препаратів, відпочинку або змін у способі життя.
• Мігрень потребує спеціального підходу до лікування. Існують різні види медикаментозної та інших видів терапії, про які ми поговоримо докладніше.

Нові методи для лікування мігрені

Вилікувати мігрень поки що неможливо. Водночас варто зауважити, що препарати нового покоління справляються із симптоматикою набагато ефективніше, ніж їхні попередники. За останні два роки в лікуванні мігрені було зроблено більше проривів, ніж за попередні 30 років. Зокрема, це нові препарати, як за хімічною формулою, так за формою (назальні спреї, ін’єкції). Окрім препаратів, також розроблено нові методики з нейромодуляції – електричної стимуляції нервової системи. Розгляньмо їх докладніше.

Лікарські препарати нового покоління

Сучасні лікарські засоби призначені для зняття гострого нападу мігрені. Тому їх краще приймати відразу після появи симптомів. Ось найновіші препарати для усунення симптомів:

• Агоністи 5-HT (1f) рецепторів. Одним із представників таких препаратів є ласмілдитан. Препарат впливає на шляхи передачі болю та зупиняє біль і інші неприємні симптоми мігрені ^[1]. Побічні ефекти включають запаморочення, втому, поколювання й оніміння шкіри.
• Антагоністи CGRP (пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну). До таких належить рімегепант і уброгепант. Ці препарати блокують молекулу CGRP, яка викликає розширення кровоносних судин під час мігрені і може спровокувати біль ^[2]. Побічні ефекти включають нудоту, сонливість і сухість у роті. Ще один антагоніст CGRP – завегепант у вигляді спрею. Він призначений для тих, хто не може приймати оральні препарати або потребує швидкого полегшення симптомів мігрені ^[3].
• Дигідроерготамін у вигляді спрею. Назальний спрей з дигідроерготаміну мезилатом – нова система доставки для дигідроерготаміну. Назальний спрей дозволяє краще абсорбуватися препарату. Для деяких людей саме форма спрею набагато швидше полегшує симптоми ^[4].
• Целекоксиб. Цей препарат, використовують для лікування артриту з 1998 року. Окремі дослідження свідчать, що він може допомагати деяким людям з мігренню. FDA нещодавно схвалило рідку форму целекоксибу для лікування мігрені. Серед побічних ефектів – підвищений ризик тромбоутворення та порушення роботи травної системи ^[5].

Також розроблено препарати для профілактики нападів мігрені. Зокрема, це моноклональні антитіла до CGRP, такі як еренумаб, фреманезумаб і галканезумаб ^[6-8]. Їх вводять приблизно раз на місяць. Інший препарат у цьому класі – ептінезумаб, який вводять внутрішньовенно кожні 3 місяці.

Пристрої для лікування мігрені

Серед новітніх немедикаментозних методів лікування мігрені сьогодні використовують такі:

• Нейромодуляція. Наразі розроблено нейромодулюючі пристрої, що доставляють електричний струм для підвищення або зниження активності нервової системи ^[9]. Такі пристрої мають вигляд пов’язки на голову, нарукавної пов’язки або портативного електрода. Деякими з них можна керувати за допомогою смартфона.
• Стимуляція клинопіднебінного ганглію. Лікарі імплантують цей пристрій в кістку щоки, де він залишається до видалення. Він стимулює клинопіднебінний ганглій (SPG), що дозволяє вгамувати біль та навіть запобігти його виникненню ^[10].

Ботокс

Цей метод лікування почали використовувати приблизно 10 років тому. Пацієнту роблять ін’єкції ботоксу в певні точки навколо голови та шиї для полегшення стану. Це запобігає напрузі м’язів, що може перешкоджати появі мігрені. Ефект зазвичай діє протягом приблизно 3 місяців. Вся процедура займає близько 20 хвилин.

Ін’єкції анестетиків

Ці методи лікування використовуються вже давно, але вони продовжують удосконалюватися. Зокрема, розглядаються такі стратегії лікування мігрені за допомогою ін’єкцій:

• Блокада SPG. Суть процедури полягає у знеболенні SPG під рентгенологічним контролем. Після цього блокуються больові сигнали до трійчастого нерва, основного джерела болю під час мігрені. Найсучасніша версія блокади SPG – за допомогою спеціальних мініатюрних катетерів, які вводяться через ніс.
• Ін’єкції у тригерні зони. Вгамувати мігрень також можна шляхом уведення знеболювального препарату у м’яз. Деяким пацієнтам вводять стероїди.

Зміни в способі життя: не ігноруємо!

Якими б ефективними не були засоби від мігрені, не забуваймо про здоровий спосіб життя. Епізоди мігрені будуть рідшими, якщо ви дотримуватиметеся певних рекомендацій:

• Сон. Дотримуйтеся розпорядку, який відповідає вашим природним ритмам. Оптимальним є 7-9-годинний сон. Бажано лягати та прокидатися в один і той самий час.
• Їжа. Здорове, збалансоване харчування може допомогти запобігти мігреням. Деякі пацієнти помічають, що менші, але частіші прийоми їжі можуть додатково полегшити симптоми мігрені.
• Фізична активність. Залишайтеся активними, особливо на свіжому повітрі.

Якщо мігрень є частиною вашого життя, то заведіть щоденник, де ви записуватимете симптоми, час та обставини виникнення болю. Ця інформація допоможе вашому лікарю визначити можливі тригери мігрені.

---