У 1997 році Всесвітня Організація Охорони Здоров’я (ВООЗ) звернулася до фармацевтичних компаній із проханням розробити ефективний місцевий антибіотик проти трахоми – хронічного інфекційного захворювання очей, спричиненого Chlamydia trachomatis. На той момент пандемія трахоми вирувала у кранах Африки та Азії, і стала причиною сліпоти або порушень зору в понад 1,9 млн людей[1].
На заклик ВООЗ відгукнулася французька фармацевтична компанія Théa, яка протягом декількох років займалася розробкою та дослідженням очних крапель з антибіотиком. Результатом кропіткої праці стали краплі Азитер®, які в перший рік виробництва в кількості понад 2 000 000 доз були доставлені до країн Центральної Африки. Завдяки проведеній лікувальній кампанії в низці африканських регіонів епідемію трахоми було подолано. Такою була тріумфальна історія створення очних крапель Азитер®, які за декілька років потому, завдяки своїй ефективності та безпечності, увійшли в стандарти лікування бактеріальних кон’юнктивітів у багатьох країнах Європи і стали препаратом першого вибору під час цієї патології, наприклад, у Франції та Великій Британії.
У чому ж полягають особливості та переваги препарату Азитер® при бактеріальному кон’юнктивіті? За відповідями на це та інші запитання ми звернулися до лікаря-офтальмолога.
– Лікарю, яка активна речовина в краплях Азитер®?
– Це азитроміцин, макролідний антибіотик другого покоління. Речовина блокує синтез та транспортування бактеріальних білків, що унеможливлює життєдіяльність бактерій і, на відміну від попередніх макролідів, має бактерицидну дію.
– Мені відомо, що Азитер® ефективний щодо збудника трахоми. Чи допоможе він у разі очних інфекцій, спричинених іншими збудниками?
– Звісно. Азитер® – антибіотик широкого спектра дії. Дослідження доводять, що ефективність азитроміцину щодо більшості грам-негативних збудників бактеріальних кон’юнктивітів наближається до 100 %, а щодо грам-позитивних, зокрема низки стафілококів та стрептококів, сягає від 88 % до 100 %[2]. Саме тому під час бактеріальних кон’юнктивітів у дітей та дорослих я призначаю Азитер®.
– А в чому полягає головна відмінність між краплями Азитер® та іншими очними краплями з антибіотиками?
– По-перше, Азитер® не містить консервантів, в унідозах. Але головне – це тривалість курсу лікування. Азитер® призначають лише на 3 дні, по 1 краплі двічі на день (вранці та ввечері)[3]. Це найпростіша та найкоротша схема призначень очних крапель під час бактеріального кон’юнктивіту! При цьому дослідження доводять, що 3-денна терапія з 1,5 % Азитер® дорівнює і навіть перевершує за ефективністю та комфортністю 7-денну із 0,3 % тобраміцином[4].
– Коли наступає поліпшення симптоматики у пацієнтів?
– У половини пацієнтів клінічне одужання настає вже на 3-й день лікування, у інших – треба чекати до 7-9 дня[7]. Загальна ефективність висока – дорівнює 98,9 %[5].
– Але чому такий короткий курс лікування? Адже більшість антибіотиків призначають принаймні на 7 днів?
– Завдяки унікальному механізму дії азитроміцину. Речовина накопичується в клітинах тканин поверхні ока та створює депо, з якого поступово вивільняється протягом щонайменше тижня. При цьому концентрація азитроміцину в сльозі, кон’юнктиві та рогівці дуже висока[2;6].
– Ви сказали, що в половини пацієнтів значне покращення наступає вже на 3-й день. А тим, хто не відчув покращення на 3-й день, чи потрібно продовжити застосування Азитер®, або призначити додаткове лікування?
– Ні, не потрібно продовжувати курс Азитер® на 4-й день або додавати ще якийсь антибіотик. Як я вже сказала, Азитер® (курсом на 3 дні) діятиме впродовж тижня, тому пацієнт спокійно чекає одужання на 7-9 день.
До речі, такий короткий курс лікування – лише 3 дні – є дуже зручним як для маленьких пацієнтів, так і для дорослих.
– Чудово. А як щодо безпеки?
– Азитроміцин – один з найбільш безпечних антибіотиків, навіть за системного (тобто внутрішнього) призначення. А за місцевого використання за стандартною схемою препарат взагалі не потрапляє у системний кровоток. Тому Азитер® дозволений новонародженим, дітям, людям похилого віку (без зміни дозування), вагітним жінкам, а також матерям у період грудного вигодовування[3]. До того ж краплі Азитер® не містять консервантів, чинять додаткову протизапальну та імуномоделюючу дії, позитивно впливають на секрецію залоз повік, що дозволяє використовувати їх для лікування блефаритів та офтальморозацеа.
Читайте також:– Чи існують якісь побічні дії під час застосування крапель Азитер®?
– Серед побічних дій найчастіше пацієнт може відчувати печіння, деколи почервоніння. Я завжди попереджаю пацієнтів про такі явища. Як правило, вони минають за декілька хвилин після закапування.
– Дякую, лікарю. Інформація, яку ви надали, є надзвичайно корисною для наших читачів-фармацевтів. Тепер вони знатимуть, що в арсеналі українських офтальмологів під час бактеріальних кон’юнктивітів препаратом першого вибору є Азитер®, краплі очні. Курс лікування – лише 3 дні по 1 краплі 2 рази на день (вранці та ввечері). Його можна призначати дітям (включно з новонародженими), дорослим, зокрема вагітним жінкам, людям похилого віку без коригування дози.
З лікарем-офтальмологом Ісаковою Оксаною Анатоліївною, канд. мед. наук, доцентом кафедри хірургії з курсом офтальмології Запорізького державного медико-фармацевтичного університету, спілкувалася медична редакторка інформаційного порталу для фармацевтів «Рецепти аптечних продажів» Мойсеєнко Людмила.
П’ять правильних відповідей – і ви учасник розіграшу 🎁 п’яти термокружок. Нумо за подарунками!
Переможці конкурсу:
- svgorgol@gmail.com
- vitafomskaa@gmail.com
- nedoboyt@gmail.com
- nazalia2008@gmail.com
- oksanamv76@gmail.com
Джерела:
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma.
- Efficacy and safety of azithromycin 1.5% eye drops for purulent bacterial conjunctivitis in pediatric patients. Bremond-Gignac D, Mariani-Kurkdjian P, Beresniak A, El Fekih L, Bhagat Y, Pouliquen P, Delval L, Goldschmidt P, Bingen E, Cochereau I. PediatrInfect Dis J 2010; 29 (3): 222- 226.
- Інструкція для медичного застосування очних крапель Азитер®.
- Clinical efficacy and safety of Azyter® (Azithromycin 1.5%) versus Tobramycin 0.3% eye drops in the treatment of purulent bacterial conjunctivitis of children. Multicentre, International, Investigator-Masked, Randomised, Phase IIIB study, Parallel comparison versus reference product, 2 x 111 evaluable patients. Clinical study report Phase III (LT1225-PIIIB- 02/08).
- Nadiia Bobrova., et al. «Pathogens and Antibacterial Therapy in Pediatric Bacterial Conjunctivitis, Dacryocystitis and Chalazion». EC Ophthalmology 15.9(2024): 01-08.
- Ocular pharmacokinetic study following single and multiple azithromycin administrations in pigmented rabbits. Amar T, Caillaud T, Elena PP. Curr Eye Res 2008; 33 (2): 149-158.
- Dominique Bremond-Gignac et al, Efficacy and safety of Azyter® (Azithromycin 1.5%) eye drops in paediatric population with purulent bacterial conjunctivitis, Br J Ophthalmol 2014;0:1–7.
Читайте також:
