Кашель різний, механізм один: повертаємо самоочищення з «Бронлес»

Дощі, сирість, холод, пронизливий вітер – сезонна негода зазвичай спричиняє в аптеці чергу. І в цій черзі чимало тих, хто кашляє. Дійсно, кашель – частий супутник проблем зі здоров’ям у холодну пору року і один з перших симптомів респіраторних захворювань. Звідки ж він береться?

Насправді кашель – це захисна реакція організму, спрямована на виведення з дихальних шляхів пилу, токсинів, а також вірусів і бактерій. На початку захворювання кашльовий рефлекс активується у відповідь на подразнення та набряк слизової оболонки респіраторного тракту, спричинених збудниками хвороби. Такий кашель є сухим, непродуктивним. Надалі, щоб позбутися патогенів, організм збільшує продукцію трахеобронхіального секрету, який містить фактори специфічного та неспецифічного імунного захисту. Завдяки руху війчастого епітелію, що вкриває дихальні шляхи, секрет піднімається від дрібних бронхів до трахеї та глотки. Це так званий мукоциліарний кліренс – процес очищення респіраторного тракту від сторонніх часток, бактерій, вірусів та продуктів їхнього метаболізму. Під час кашлю разом із секретом (мокротинням) вони виводяться назовні. Отже, вологий кашель – доволі ефективний захисний механізм. Утім, не завжди досконалий.

Порушення мукоциліарного кліренсу відбувається вже на ранніх етапах ГРІ, коли під дією запалення змінюється якість слизу  Під час запалення збільшується кількість та змінюється склад трахеобронхіального секрету. Келихоподібні клітини, що його продукують, виробляють надмірну кількість кислих сіаломуцинів – складних білків, які роблять слиз більш густим та липким. Вільні радикали та запальні цитокіни змінюють фізико-хімічні властивості мокротиння, тож воно втрачає еластичність. Як наслідок, порушується мукоциліарний кліренс – війки епітелію не здатні забезпечити рух та виведення в’язкого слизу. Він накопичується в дихальних шляхах, створюючи сприятливі умови для розмноження патогенів та подальшого розвитку запального процесу. Що ж рекомендувати відвіду­вачу аптеки з тривалим кашлем та утрудненим відходженням мокротиння, щоб запобігти цьому негативному «сценарію»?

Раціональне рішення – капсули «Бронлес» від Алкалоїд АД (Скоп’є), лікарський засіб з мукорегуляторною, протизапальною та противірусною активністю. На відміну від класичних муколітиків, «Бронлес» є мукорегулятором, тобто він не лише розріджує в’язкий секрет, але й нормалізує його структуру, сприяє відновленню мукоциліарного кліренсу.

Активній речовині «Бронлесу» – карбоцистеїну – притаманна низка терапевтичних властивостей. Карбоцистеїн впливає на структуру мокротиння через активацію сіалової трансферази – ферменту келихоподібних клітин слизової оболонки бронхів. Таким чином карбоцистеїн відновлює баланс між кислими та нейтральними муцинами, завдяки чому зменшується в’язкість і поліпшується еластичність слизу^[1]. Паралельно речовина стимулює роботу миготливого епітелію – посилює рух війок, активуючи очищення дихальних шляхів, а також дренаж навколоносових пазух, що вкрай важливо під час риносинуситів^[1;2]. Крім того, карбоцистеїн сприяє регенерації слизової оболонки, зменшує гіперплазію келихоподібних клітин і, як наслідок, унеможливлює надмірне продукування секрету. Утім, мукорегуляція – це лише один з механізмів дії «Бронлесу». Препарат також працює як антиоксидант – нейтралізує вільні радикали, що утворюються під час запалення, протидіє оксидативному стресу в клітинах бронхіального епітелію та підвищує рівень глутатіону – основного внутрішньоклітинного антиоксиданту, який захищає клітини дихальних шляхів від ушкодження. Відповідно подразнення кашльових рецепторів зменшується, що спричиняє зниження частоти та інтенсивності кашлю^[1;3].

Важливою особливістю карбоцистеїну є підтримка місцевого імунітету. Під впливом «Бронлесу» зростає рівень секреторного імуноглобуліну А (sIgA) – основного «вартового» слизових оболонок, який запобігає прикріпленню мікроорганізмів до епітелію. Це підсилює бар’єрну функцію дихальних шляхів і зменшує ризик вторинних бактеріальних уражень^[1]. Карбоцистеїн також знижує експресію на епітелії дихальних шляхів білка

ICAM-1 – основного рецептора, до якого прикріплюються ринові­руси^[1]. Така властивість «Бронлесу» ускладнює адгезію й проникнення вірусу, зменшуючи вірусне навантаження та інтенсивність запалення.

Отже, завдяки комплексному механізму дії «Бронлес» є оптимальним вибором у разі затяжного кашлю, що супроводжує запальні респіраторні захворювання: під час риносинуситів і постназального затікання, гострих та хронічних захворювань дихальних шляхів, зокрема й обструктивних (ХОЗЛ). Ефективність карбоцистеїну під час ХОЗЛ доведена численними дослідженнями^[4;5]. Застосування «Бронлесу» дозволяє не лише розрідити густий трахеобронхіальний секрет, а й відновити природні механізми самоочищення дихальних шляхів, зменшити запалення й вірусне навантаження.

Препарату притаманний сприятливий профіль безпеки. «Бронлес» добре переноситься та має зручні схеми застосування: лікування починають із 2 капсул (по 375 мг) тричі на добу і поступово зменшують до 1 капсули 4 рази на добу. Курс прийому зазвичай становить 5 діб, більш тривале застосування потрібно узгодити з лікарем^[6].

---