Строката ковдра з різнокольорових клаптів – так сприймається сторонніми естонська фармація. Звісно, тут впроваджені європейські стандарти із суворим контролем Rx-групи та медичним страхуванням, водночас можливий продаж препаратів «з рук», все ще актуальні проблеми монополізації ринку, а оптові компанії часом нав’язують роздрібу свої правила гри. Різноманітність форм та підходів створює свій, неповторний стиль, який робить досвід цієї балтійської країни насправді унікальним.
Аптеки Естонії: стандарти та чорний ринок
Суперечності та контрасти для Естонії – радше історична закономірність, адже ця країна давно перебуває під впливом трьох культур, а саме: німецької, шведської та навіть російської. Між собою вони майже не поєднуються, однак у сумі створюють неповторний колорит, який поширюється і на аптечний ритейл.
Найбільш яскравий приклад – контроль рецептурного сегменту. Оскільки Естонія є європейською державою, правила відпуску лікарських засобів тут уніфіковані. Більшість препаратів в естонських аптеках відпускаються за рецептом: для відпуску аптечний працівник повинен встановити особу відвідувача, перевірити в комп’ютері наявність рецепту та проконсультувати клієнта з питань правильного та безпечного приймання ліків. Фармопіка тут дуже ретельна – як щодо особливостей самих ліків, так і до стану здоров’я пацієнта.
При цьому естонські фармацевти можуть похизуватися відмінним знанням латині та аптечного асортименту, оскільки всі рецепти лікарі виписують за МНН. Отримавши рецептурний бланк, необхідно запропонувати покупцеві всі варіанти – як оригінальні ліки, так і генерики, щоб клієнт міг зробити раціональний вибір. Рух препаратів у країні чітко фіксується комп’ютерними програмами та може бути легко перевірений відповідними організаціями. Поділ засобів на ОТС і Rx-групи зумовлений логікою: наприклад, ібупрофен № 30 можна купити вільно, а № 50 – тільки за рецептом.
На цьому тлі абсурдним видається факт, що в Естонії досі можна придбати препарати з рук на ринку. Здебільшого, це російські засоби, нерідко рецептурні, а часом навіть із терміном придатності, що минув. Ібупрофен, цитрамон, бісептол, активоване вугілля, зеленка – ось далеко не повний перелік препаратів – «нелегалів». Незважаючи на цілком реальний ризик кримінальної відповідальності для продавців (до шести років позбавлення волі), безглузде явище досі процвітає. Спрацьовує історична пам’ять та доступна ціна. Остання, до речі, є своєрідним захистом від фальсифікацій, хоч би як іронічно це не звучало по відношенню до лікарських засобів, які реалізують подібним чином.
Аптеки Естонії. Декілька фактів про ціни
До речі, про ціни. В Естонії вони ростуть із цілком прозорих причин: більшість препаратів на ринку – імпорт із країн ЄС. Власне фармацевтичне виробництво країни налічує лише декілька підприємств. Щоб вирішити проблему, тут активно просувають ідею генериків. Крім того, чотири рази на рік Міністерство соціальних справ складає списки найдоступніших препаратів – вони мають бути у будь-якій аптеці, і це суворо контролюється.
Середня націнка на лікарські засоби в Естонії становить 7-10% для оптових компаній та 20-25% – для роздрібних аптек. І оптові, і роздрібні ціни на всі препарати в Естонії встановлюються та регулюються за участю держави.
Для цього укладають угоди з виробниками та постачальниками про встановлення стелі базових цін на препарати, що підлягають реімбурсації, – як на патентовані, так і на два найдешевші генерики в кожній фармацевтичній групі. Однак остаточну проблему доступності ліків це не вирішує.
Не останню роль тут відіграє й «аптечний туризм»: із сусідньої Фінляндії та з інших європейських країн до Естонії нерідко приїжджають оптові покупці лікарських засобів, оскільки ціни тут значно нижчі. Звісно, в таких умовах про серйозну цінову конкуренцію всередині країни не може бути й мови, що знову-таки приводить споживача на ринок до бабусь.
Аптеки Естонії та закон
Деякі естонські закони в частині аптечної справи здаються нам дивними. Наприклад, у цій балтійській країні не надто шанують гомеопатію – настільки, що до застосування дозволено лише 18 гомеопатичних препаратів, а решта їхніх «сородичів» перебуває під офіційною забороною. Причина – недоведеність наявності діючої речовини у надмалих дозах, що становлять основу гомеопатії. Проте, наприклад, у тій самій Німеччині, яка чинить значний вплив на естонську ментальність, гомеопатичні засоби посідають почесне місце в аптечному асортименті. Активно просувають їх й в інших сусідніх країнах.
Читайте також:У травні 2014 року були прийняті доволі радикальні зміни до законодавства, згідно з якими аптеки, що перебувають у містах, мають бути відкриті щонайменше 40 годин на тиждень. Крім того, власники аптек зобов’язані забезпечити своїм співробітникам професійне навчання в обсязі не менше 40 академічних годин протягом двох років.
Також в Естонії аптеки загального профілю можуть, на додаток до лікарських засобів, виготовляти й інші медичні або гігієнічні товари, наприклад, лікувальні чаї тощо. Раніше вони мали право лише продавати такі товари, тож для виробничих аптек це стало додатковою прибутковою опцією.
Але найголовніше: внесені поправки дозволяють вважати фармацевтів медичними працівниками. На думку ініціаторів проекту, це дозволить повернути аптеки до системи охорони здоров’я та посилити контроль над ними. Щоб покращити лікарське забезпечення населення в сільській місцевості, в Естонії на законодавчому рівні організовано роботу аптечних автобусів, закріплено виплату допомоги аптечним працівникам, які вирушають на роботу в сільську місцевість, а також спрощено порядок відкриття аптек на малих островах. В аптеках працюють фармацевти з вищою та середньою фармацевтичною освітою та співробітники служби підтримки клієнтів (klienditeenind). Крім відпуску ліків та фармопіки, естонські аптекарі надають послуги з вимірювання артеріального тиску, рівня глюкози в крові, холестерину, гемоглобіну, вітаміну D та тестування на хворобу Лайма. За результатами тестів пацієнтів, що викликають занепокоєння, фармацевти скеровують до лікаря для подальшої консультації.
До речі, за естонським законодавством, одна аптека може обслуговувати не більше 3 тис. мешканців, відстань між аптеками не повинна перевищувати 30 км, а у сільській місцевості – не менше 1 км.
Естонський фармацевт – хто він?
Всього в естонських аптеках працюють понад 1500 фармацевтів: у середньому на одну аптеку припадає 2-5 співробітників, але у Таллінні чисельність персоналу аптеки може становити 10 і більше працівників. Діапазон зарплат в категорії фармацевтика становить від 1384 EUR до 2890 EUR в залежності від посади та стажу. Це загальна чиста місячна зарплата з урахуванням бонусів.
В Естонії діють інтернет-аптеки, в яких, за законом, можна придбати не лише дієтичні добавки та льодяники від кашлю, а й ліки рецептурної групи. Для цього потрібний цифровий підпис лікаря, що виписав рецепт. Також необхідно вказати вік пацієнта, його діагноз та загальний стан здоров’я. Інтернет-аптеки можуть належати лише дипломованим фармацевтам, які мають необхідні знання та навички. Послугу електронної аптеки надають лише заклади, які отримали ліцензію від Естонського агентства з лікарських засобів (Ravimiamet).
За останні роки онлайн-продаж препаратів в Естонії набув характерних ознак. Так, учасники ринку зазначають, що клієнт віртуальної аптеки молодший, ніж у реальних точках. Зазвичай, люди прагнуть вирішити онлайн певні делікатні проблеми, такі як імпотенція, геморой тощо.
Незважаючи на стрімкий розвиток і відмову від радянського минулого, Естонія залишається вірною багатьом традиціям. Саме в Таллінні діє найстаріша аптека в Європі – знаменита ратушна аптека, оснащена за останнім словом техніки. І це є ще одним підтвердженням суперечливості цієї загадкової північної країни.
З чим естонці йдуть до аптеки?
Гіпертонічна хвороба, серцева недостатність та високий рівень холестерину – ось три причини, які найчастіше приводять естонців до аптеки за рецептурними засобами. З ОТС-групи найбільшим попитом користуються так званий «серцевий аспірин», ібупрофен і ксилометазолін, як і в інших країнах Європи.
Раніше ми писали, чим здивують аптеки Кіпру.
Читайте також:
