Чорний тюльпан і зелений хрест. Аптека в Нідерландах: традиції, цифри і несподіванки

Що спільного між знаменитою квіткою з роману Олександра Дюма і міжнародним аптечним символом? Виявляється, в часи тюльпаноманії – грандіозної фінансової бульбашки, що охопила Нідерланди в 1630-х роках, – за маленьку цибулину рідкісного сорту могли віддати 12 акрів землі або місячну зарплатню цілого загону кваліфікованих ремісників ^[1].

Торгівля тюльпанами велася не лише на вулицях та в тавернах, але й на великих аукціонах, де лоти зважували за допомогою аптечних ваг, – більш точного інструменту в тогочасній Голландії просто не існувало. Цей історичний факт підтверджує негласне правило: у Нідерландах аптека так чи інакше долучена до всіх суспільних процесів і, по суті, є частиною дружної голландської родини.

Аптека при лікарю

Охайна, законослухняна Голландія у всі часи могла пишатися своїми аптеками. Мабуть, саме тому, що все було добре влаштовано від самого початку, голландці зберегли в фармацевтичному бізнесі багато традицій і пронесли їх крізь століття. Так, наприклад, до середини позаминулого сторіччя тут не розмежовувалися медицина та фармація: лікарі самі призначали лікарські засоби й самі їх виготовляли. І донині в Нідерландах прийнято прив’язувати аптеки до кабінету лікаря. Якщо лікар з якихось причин припиняє практику – іде на пенсію або переїздить, – той, хто його замінює, отримує водночас і базу пацієнтів, і аптеку, що їх обслуговує.

Як правило, на такі аптеки можна натрапити в глибині маленьких вуличок, і їхній основний дохід забезпечує реалізація рецептурних препаратів. Асортимент безрецептурної групи в них обмежений. Без рецепта там вдасться придбати хіба що деякі анальгетики та противірусні препарати. Вітрини в рецептурних аптеках немає – всі товари розташовані на стелажах за спиною аптечного працівника. Логіка зрозуміла: якщо рішення про вибір ухвалює лікар, немає жодного сенсу «спокушати» відвідувача.

На будь-який смак

Упізнати голландську аптеку неважко: чаша зі змією і вивіска Apotheek одразу вкажуть на її місцезнаходження. За даними Statista ^[2], на початку 2024 року в Нідерландах діяло близько 1953 роздрібних аптек і понад 90 госпітальних. Для порівняння: у 2017 році, коли стаття писалася вперше, їх було близько 2000. Тобто кількість аптек дещо скоротилася – і це не випадковість, а результат консолідації ринку і зростання онлайн-сегменту. На одну роздрібну аптеку нині припадає приблизно 9 тисяч жителів ^[2] – дещо більше, ніж сім років тому.

Більшість аптек не цілодобові: вони зачиняються до 17:00 у будні, а у вихідні не працюють узагалі. Виняток становлять Dienstapotheek – чергові аптеки, однак таких у країні небагато. Ще один різновид – Drogisterij, або аптечні магазини, де можна придбати товари для здоров’я, косметику, парфумерію та безрецептурні препарати, яким не знайшлося місця в класичних аптеках. До речі, асортимент безрецептурних засобів у Нідерландах відрізняється від українського і нерідко включає ті препарати, які у нас продаються виключно за рецептом. І навпаки – якісь легкі седативні, що у нас вільно купуються, у країні вільного кохання та кав’ярень-шопів без рецепта не дістати. Тож заспокоюватися доводиться іншими способами.

Цифри, які змінилися з 2017 року

У 2025 році обсяг ринку аптек у Нідерландах перевищив 6,5 млрд доларів та продовжує зростати – прогнозований CAGR до 2029 року становитиме близько 2,7 % ^[3]. Кількість фармацевтів у країні стабільно зростає: у 2022 році їх налічувалося 3880 осіб проти 3570 у 2017-му ^[4]. Натомість кількість аптечних магазинів типу Drogisterij до 2024 року зросла до 2118, з яких 1670 – мережеві ^[5]. Онлайн-аптеки розвиваються найшвидше: їхня частка ринку у 2025 році сягає 25–30 %, а прогнозований CAGR до 2031 року – 8,5 % ^[3]. Лідер онлайн-сегменту у сфері здоров’я – мережа Etos із річним онлайн-доходом близько 958 млн доларів у 2025 році ^[6].

Велика гра

Аптечні мережі займають у Нідерландах значну частку ринку. До найбільших належать BENU (340 аптек під управлінням групи PHOENIX ^[3]), Etos та Kring Apotheek. Особливість голландських аптечних мереж – відсутність медичної техніки на кшталт глюкометрів або тонометрів: для цієї категорії товарів існують окремі спеціалізовані установи. Нідерланди дуже цінують спеціалізацію, багатофункціональність тут так і не прижилася.

Зате аптечні мережі можуть запропонувати чимало додаткових послуг, яких у нас немає. Наприклад, Etos славиться широким асортиментом інтимних товарів – і йдеться не лише про гелі та презервативи, знайомі оку українця: тут продаються різноманітні вібратори, пристосування для інтимного масажу, афродизіаки, дієтичні добавки для підвищення потенції тощо. Мережа Kring Apotheek конкурує на ринку менш епатажно, але теж цікаво: для будь-якого клієнта фармацевт може зв’язатися з його лікарем, навіть якщо той перебуває в іншому місті, і таким чином провести дистанційну консультацію щодо вибору лікарського засобу. Своєю чергою, виписуючи рецепт, лікар у Нідерландах одразу запитує, в якій аптеці пацієнт збирається придбати препарат, і за потреби може особисто зв’язатися з фармацевтом і уточнити питання страхового відшкодування. Система працює злагоджено: щорічні витрати голландців на купівлю лікарських засобів становлять не більш ніж 10 % від загальних витрат на медичне обслуговування.

Фахівці високого класу

Здобути фармацевтичну освіту в Нідерландах можна в трьох університетах: Гронінгенському, Лейденському та Неймегенському. Навчання платне: чотирирічна бакалаврська програма коштує 10,5 тис. євро, а ще два роки магістратури обійдуться у 18 тис. євро. Велику увагу в процесі навчання приділяють розвитку комунікативних навичок студентів і вмінню застосовувати теоретичні знання на практиці. Дипломованому спеціалісту необхідний досвід роботи не менше двох років для отримання ліцензії на відкриття роздрібної аптеки і не менше трьох – для госпітальної. Обов’язки фармацевта включають не лише докладне консультування клієнтів, але й контроль правильного застосування препаратів та їхньої сумісності з іншими лікарськими засобами.

Страйк, якого ще не бувало

Попри усталений образ лагідної і законослухняної Голландії, наприкінці 2024 – на початку 2025 року нідерландські фармацевтичні працівники вперше в історії галузі вийшли на масові страйки. У листопаді 2024 року 10 тисяч працівників аптек вийшли на акцію у Гаазі, а мережа BENU закрила сотні своїх аптек ^[7]. Профспілки FNV і CNV вимагали підвищення зарплат на 6 % з липня 2024 року і встановлення мінімальної погодинної ставки у 16 євро. У січні 2025 року страйк повторився: близько 2000 аптек по всій країні зупинили роботу на два дні ^[8]. Паралельно KNMP фіксував рекордну кількість дефіцитних препаратів: 2023 рік став найгіршим за всю історію спостережень – 2292 найменування були недоступні по всій країні понад два тижні, від чого постраждали 5 мільйонів із 13 мільйонів споживачів ліків ^[9]. Ці події наочно показали: навіть у найкраще влаштованих системах охорони здоров’я проблеми кадрів і ліцензій нікуди не зникають.

Маленький, але приємний факт

За даними Alliance Capital Management, Нідерланди посідають друге місце у світі за обсягом закупівлі антибіотиків в Україні – на частку цієї країни припадає 29 % усіх антибактеріальних препаратів, що експортуються. Більше лікарських засобів закуповує лише Німеччина. При цьому в Нідерланди експортуються переважно найдорожчі антибіотики.

Не стати «білою вороною»

Повертаючись до теми родинності та взаємовиручки: аптека в Нідерландах просто не виживе, якщо намагатиметься існувати на самоті. Аптечний бізнес тут не ізольований: усі аптеки обмінюються між собою та з лікарями інформацією про препарати, які приймають пацієнти, направляють людей одне до одного і тримаються разом. Нова аптека, яка чомусь не встановила тісного зв’язку з місцевими лікарями приватної практики, лікувальними установами та іншими організаціями охорони здоров’я, просто приречена. Адже попри те що пацієнт має право звернутися з рецептом до будь-якого фармацевта, він піде саме до тієї аптеки, яку порадив фахівець страхової компанії. Тож, бажаючи працювати на щедрому голландському ринку, спочатку треба «вписатися» у колектив.

Сміливі кроки

Говорячи про Нідерланди, було б неправильно зупинитися лише на солідній європейській традиції, оминувши увагою багатий досвід сучасності – нерідко навіть шокуючий. Ні для кого не секрет, що тут продають марихуану за рецептом – щоправда, лише тяжкохворим з діагнозами на кшталт раку або СНІДу. Але попри доступність наркотику як лікарського засобу, страхові компанії не відшкодовують його вартість, тож стримувальний важіль таки є – і ім’я йому фінанси.

Крім того, саме тут практикується евтаназія – у тому числі для дітей від 12 років, а в останні роки порушено питання про зниження цієї вікової межі (мовиться про випадки смертельних захворювань). Нещодавно Центр дослідження лікарських засобів Нідерландів ініціював програму із залучення до клінічних досліджень дітей, літніх людей і пацієнтів із психічними відхиленнями – тих категорій, яких зазвичай намагаються не включати до таких проєктів. На думку дослідників, це необхідно для повного розуміння ефективності та побічних ефектів препаратів. Як до цього ставитися – вирішує кожен сам для себе. Але в одному прогресивним Нідерландам не відмовиш: країна сміливо розвиває науку і розширює межі можливого. Не виключено, що саме тому Нідерланди є однією з найблагополучніших країн у плані охорони здоров’я.

***

Голландська аптека – це не просто місце, де відпускають ліки. Це мікросвіт, де перетинаються медицина, страхування, громадська довіра і навіть суспільна дискусія про межі людської гідності. І тюльпанові ваги аптекарів XVII сторіччя – чудова метафора для цього: точність, відповідальність і причетність до великого.

---