До аптеки доволі часто звертаються відвідувачі із запитом на препарати «від грибка нігтів». Улітку їх стає ще більше, оскільки носіння легкого взуття робить проблему помітною для оточуючих. Однак уражені грибком нігті – це не просто косметичний дефект. «Оселившись» у нігтьовій пластині, мікроскопічний непроханий гість навантажує імунну систему людини, робить організм більш вразливим до різноманітних інфекцій.
1. Звідки береться грибок нігтів?
Отже, грибок нігтів, або оніхомікоз, – не зовнішній недолік, а інфекційне захворювання. Його збудниками можуть бути близько 400 видів грибків, однак найчастіше нігті інфікують грибки роду Тrichophyton, Epidermophyton, Microsporum, а також дріжджоподібні грибки Candida. До речі, на шкірі та слизових оболонках грибки наявні завжди, проте імунна система здорової людини цілком здатна запобігти проникненню патогенів до організму. Однак певні чинники можуть послаблювати наші захисні можливості, внаслідок чого відбувається інвазія.
Зазвичай такими чинниками є:
- тривале перебування у вологому середовищі (мокре взуття);
- наявність автоімунних захворювань, ВІЛ, цукрового діабету;
- порушення кровообігу (до прикладу, через тісне взуття, захворювання судин);
- травмування нігтів;
- порушення гормонального фону;
- прийом деяких лікарських засобів: антибактеріальних препаратів, глюкокортикоїдів, цитостатиків;
- стрес.
Уражені нігті змінюють колір: білішають, іноді стають жовтими або набувають коричневого відтінку. Змінюється структура нігтів – на них з’являються поздовжні смужки, виїмки, нігтьова пластина потовщується і починає кришитися.
2. Яким буває грибок нігтів?
За трофікою (живленням) виокремлюють 3 типи ураження нігтя.
Нормотрофічний тип, коли змінюється тільки колір нігтя (білувато-сірий у разі трихофітії, біло-жовтий при рубромікозі). Можливе незначне розпушення з вільного краю.
Гіпертрофічному типу притаманне потовщення нігтя за рахунок піднігтьового гіперкератозу. Нігті тьмяні, нерівні, жовто-сірого кольору, кришаться. Особливістю такого мікозу є часткове ураження нігтьової пластини, ділянка лунки здебільшого залишається інтактною.
Атрофічний тип характеризується витонченням нігтя, його руйнуванням чи відшаруванням від нігтьового ложа.
За локалізацією процесу розрізняють 4 види ураження нігтів:
- проксимальний (грибкова інфекція уражає задній валик нігтя);
- дистальний (поширення грибка починається з верхнього краю нігтя);
- латеральний (первинна зона ураження – бічний валик);
- тотальний (інфікування всієї нігтьової пластини)
3. Наскільки заразний грибок нігтів?
Оніхомікоз із легкістю передається, як під час безпосереднього контакту з інфікованою людиною, так і при контакті з особистими речами хворого або будь-якими предметами, що взаємодіяли з носієм інфекції: через спільне взуття, рушники, манікюрні інструменти та інші предмети побуту, а також підлогу в громадських місцях, насамперед вологих, як-от лазня, душова, басейн тощо. Варто пам’ятати, що грибок стійкий у зовнішньому середовищі: у сприятливих умовах (тепло та вологість) він може зберігати життєздатність протягом декількох місяців!
4. Якою є профілактика грибкового ураження нігтів?
Щоб не підхопити оніхомікоз, важливо:
- дотримуватися правил особистої гігієни: щодня мити ноги, змінювати шкарпетки;
- не користуватися чужими особистими речами, взуттям;
- за схильності до підвищеної пітливості обробляти стопи спеціальними препаратами;
- не допускати відростання нігтів, але і не стригти їх занадто коротко, залишаючи на рівні з подушечками пальців ніг;
- у місцях загального користування з високою вологістю (лазні, басейни) перебувати у спеціальному взутті;
- у разі травм нігтів важливо відразу обробляти рану антисептиками і звертатися до лікаря для якнайшвидшого лікування рани, оскільки вона може слугувати «воротами» для грибкової інфекції.
5. Якщо з’явився грибок нігтів, слід замінити все своє взуття?
Ні, не обов’язково. Можна зробити дезінфекцію взуття зсередини ультрафіолетовою лампою, розчином оцту чи формаліну, а потім протерти нашатирним спиртом задля зниження ризику алергічної реакції.
Тут усе індивідуально – якщо інфікований лише один ніготь і курс лікування короткий, дезінфекція допоможе. Однак ризики завжди залишаються: повністю видалити грибок зі складок усередині взуття і тканини проблематично. Тобто у випадках задавненого грибка нігтів закрите взуття краще замінити. Старих шкарпеток і рукавичок (у разі грибку нігтів рук) варто позбутися.
Читайте також:6. Чи можна швидко позбутися грибка нігтів?
Зазвичай оніхомікоз розвивається повільно. Перші симптоми захворювання часто непомітні. А коли під впливом грибка вже змінився колір і текстура нігтя, це означає, що процес зайшов дуже далеко. Для одужання доведеться чекати, поки нігтьова пластина повністю оновиться. Чим старша людина, тим триваліше і складніше лікувати оніхомікоз. У пацієнтів віком до 45–50 років нігті на ногах відростають за 3,5–4 місяці, на руках – за 2,5–3 місяці. У літніх людей (75–80 років) ніготь оновлюється за 7–8 місяців. До того ж вираженість проявів грибкової інфекції пов’язана з віком і станом імунітету пацієнта. Чим старша людина і чим більше в неї хронічних захворювань, тим важче позбутися оніхомікозу.
7. Чи можна вилікувати грибок нігтів, не звертаючись до лікаря?
У разі підозри на грибкову інфекцію варто відвідати дерматолога-міколога, адже зовнішні зміни нігтів та шкіри не завжди спричиняють саме грибки. Це відбувається під впливом низки чинників: способу життя, роботи з хімічними речовинами, застосування деяких лікарських засобів, травм, стресу, певних захворювань, як-от псоріазу. І використання протигрибкових ліків у таких випадках не має сенсу.
Тому для встановлення точного діагнозу та підбору раціональної схеми терапії консультація лікаря вкрай бажана. Він проведе візуальний огляд, мікроскопічне дослідження та ідентифікацію збудника, у задавнених випадках може виникнути потреба у визначенні чутливості грибів до антимікозних препаратів.
8. Якою є роль фармацевта у лікуванні грибка нігтів?
Якщо грибковий процес перебуває в початковій стадії, він може бути вилікуваний призначенням лише зовнішніх протигрибкових засобів. Локальна терапія має переваги – впливає безпосередньо на ділянку ураження та чинить мінімум побічних ефектів. До того ж місцева терапія не потребує корекції щодо прийому інших лікарських засобів, не порушує звичний ритм життя пацієнта. Безрецептурні антимікотики місцевої дії може рекомендувати фармацевт.
Критеріями для призначення топічного лікування за наявності оніхомікозів є обмежене ураження нігтів (не більше 1–3 нігтьових пластинок) та не більше ½ площі нігтя з дистального краю. Тому перед рекомендацією працівнику аптеки слід ретельно опитати відвідувача.
9. Якими є безрецептурні засоби для лікування грибка нігтів?
Для терапії оніхомікозів застосовують антимікотики місцевої дії у формі лаків, мазей, кремів, розчинів та пластирів.
Лаки є найбільш популярною формою для лікування грибка нігтів, оскільки вони зручні у використанні. Ефект препаратів ґрунтується на пригніченні росту структури грибка за рахунок руйнування його клітинної мембрани. Зазвичай лаки наносять на уражені нігті за певною схемою: протягом першого місяця лікування – через день (що гарантує насичення нігтя активною речовиною), протягом другого – двічі на тиждень, із третього місяця – раз на тиждень. Лаки розпушують тканину нігтя, тому перед черговим застосуванням потрібно пилкою зчищати частини, що відшарувалися, і тільки потім повторно наносити протигрибковий лак. Курс лікування переважно становить 6 місяців.
Кератолітичні мазі та пластирі, що відшаровують уражену частину нігтя. Крім форми випуску, їхня основна відмінність від лаків полягає у більш високому вмісті спеціальних сполук, що розчиняють компоненти нігтьової пластини, роблячи ніготь більш пухким. Це полегшує доставку протигрибкового компоненту до місця зосередження патогенів.
Мазі використовують кожні 2 дні, пластирі накладають на період однієї доби кожні 3 дні, після чого обережно видаляють ділянки нігтів, що розм’якшилися. Лікування триває до повного видалення уражених частин нігтя – зазвичай це триває 6-9 місяців.
Увага! Сучасні протигрибкові препарати здатні швидко, за 7-10 днів, позбавити відвідувача найбільш неприємних симптомів грибка – свербежу та печіння. До речі, усунення цих проявів свідчить про те, що захворювання має саме грибкове походження, і препарат для лікування обрано правильно. Однак це не означає, що грибок повністю переможений, і лікування можна зупинити. Щоб оніхомікоз не повернувся, нігтьова пластина має повністю оновитися, а це зазвичай триває декілька місяців.
Пам’ятайте, що важкі форми оніхомікозу (коли площа ураження більша за зазначену в критеріях для місцевого лікування) потребують системної терапії, яку призначає лікар!
Читайте також:
