Категорії
Новини Топ

Свіжий номер

Осінь – пора «курчат»-результатів, але і час початків.
Часто нами керує лінь. Ми шукаємо різні виправдання – потім. І так це «потім» довго відтягується, що ми борсаємося в рутині звичних справ, так і не закінчивши важливі починання чи не розпочавши нові, складні і відповідальні речі, котрі дають таке важливе надихаюче відчуття руху вперед.

Звичайно, легше сидіти і нудити, що все не так, що всі навколо несправедливі, а ще б знайти, хто в цьому винен – тоді точно полегшає. Не працює. Легше не стає, а приходить нудьга. Восени вона така актуальна. 🙂
А тепер спробуйте побути з нею трохи на самоті, поміркувати, з якої дороги вона прибилася, і чи не час з нею попрощатися? Маленькими кроками починаємо діяти і робити потрібні для себе справи, так, як ми хочемо: почати бігати, спочатку 1 км, потім 2 км
з перервами. Легко не має бути, але й надто тяжко –щоб завтра не хотілося навіть про це думати – також ні. Шукаємо золоту серединку, і все вдасться!

Ми знаємо, самі працюємо з цим і хочемо, щоб кожен наш випуск давав вам обов’язково щось цінне, і крок за кроком ви ставали дедалі успішнішими у своїй справі й обов’язково все було в задоволення!

З любов’ю й турботою даруємо вам цей випуск журналу РАП!
З Днем фармацевта, дорогі наші читачі

З повагою, Редакція РАП

Юрий ЧЕРТКОВ,
шеф-редактор, директор компанії «Агентство Медицичного Маркетингу»
Категорії
Препарати Топ

7 цікавих «Оме-фактів» про омепразоли та препарат «Омез»

За статистикою, приблизно 60 % українців (60 % чоловіків та 64 % жінок) стикалися з відчуттям печії [1]. Сама по собі вона не несе загрози життю, але часто є одним з перших симптомів кислотозалежних порушень – від функціональної диспепсії до «серйозних» захворювань, зокрема гастроезофагіальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), виразкових патологій шлунка і дванадцятипалої кишки та гастропатій, зумовлених прийомом нестероїдних протизапальних засобів [1; 2].

Оскільки ці захворювання об’єднує одна спільна риса – залежність перебігу від продукування кислоти в шлунку [3], тому основним напрямом лікування кислотозалежних захворювань є гальмування шлункової секреції. Із середини 70-х років минулого століття для цього використовували блокатори Н2 гістамінових рецепторів, але цим засобам притаманні певні недоліки – швидкий розвиток толерантності та зменшення антисекреторної дії, недостатня ефективність за умов тривалої терапії, часте виникнення синдрому відміни тощо [4; 5].

Оме-факт 1

Тому з моменту, коли у 1988 році на Всесвітньому конгресі гастроентерологів у Римі був представлений та рекомендований до широкого застосування перший інгібітор протонної помпи (ІПП) – омепразол, провідні позиції в лікуванні кислотозалежних захворювань посіли саме ІПП [5].

Оме-факт 2

Механізм дії омепразолу полягає в тому, що, потрапляючи до травного тракту, активна речовина препарату пригнічує фермент H+/К+ – АТФазу (протонний насос або помпу) в парієтальних клітинах шлунка і блокує тим самим заключну стадію секреції соляної кислоти. Це призводить до зниження рівня базальної і стимульованої секреції незалежно від природи подразника [6].

Оме-факт 3

Попри те що згодом було створено чимало інших ІПП з аналогічним механізмом дії, омепразол як найбільш вивчений препарат цієї групи і сьогодні вважається золотим стандартом лікування кислотозалежних захворювань [5].

Оме-факт 4

Вже понад 20 років омепразол, зокрема Омез® виробництва компанії Dr. Reddy’s Laboratories Ltd, успішно застосовують і українські лікарі. Саме Омез® є лідером серед препаратів омепразолу за обсягом продажів і в Україні. У світі його щороку приймають приблизно 61 млн пацієнтів, щодня – понад 170 тисяч та 120 людей щохвилини [7; 8]! Омез® схвалено до застосування в 19 країнах світу, зокрема і такими авторитетними регуляторними органами, як FDA* (CША) та MHRA** (Велика Британія) [8]. Але у чому «секрет» популярності препарату Омез®? Адже як у світі, так і в Україні зареєстровано чимало інших генериків омепразолу.

Оме-факт 5

Щоб ІПП чинив «ідеальну» терапевтичну дію, необхідно, аби він забезпечував цільовий рівень кислотності (рН) шлункового вмісту протягом переважного періоду доби. Під час лікування більшості кислотозалежних захворювань рівень рН має перевищувати 4,0 протягом щонайменше 16 годин на добу [9]. На міждисциплінарній конференції з обміну думками між гастроентерологами, терапевтами й неврологами, що відбулася 10 червня 2020 року на базі освітньої платформи medx.pro, професор гастроентерології Річард Хант (Канада) ознайомив лікарську аудиторію з результатами досліджень, які доводять, що частина генеричних омепразолів не здатна достовірно знижувати рівень внутрішньошлункового рН протягом всієї доби, за 24-годинного рН-моніторингу. Проте для препарату Омез® результати порівняльних випробувань виявились іншими. Вони продемонстрували, що терапія саме цим лікарським засобом у дозі 20 мг
двічі на добу забезпечувала достовірне зниження рівня рН у пацієнтів з ГЕРХ з печією та регургітацією [10].

Оме-факт 6

Терапевтичній ефективності препарату Омез® сприяють спеціальні технології виробництва. Щоб захистити чутливий до окислення омепразол від руйнування шлунковою кислотою та вберегти його від взаємодії з іншими хімічними речовинами, діючу речовину у вигляді мікронізованого омепразолу наносять на основу із сахарози. Використання мікронізованого омепразолу у виробництві препарату Омез® забезпечує суттєве збільшення площі поверхні лікарського засобу та, відповідно, максимальне всмоктування і швидке настання ефекту. Пелети покривають кишковорозчинним полімером, який їх захищає від кислого рН шлунка [6; 11].

Оме-факт 7

Капсули, що містять пелети з омепразолом, своєю чергою вкриті полімерною кишковорозчинною оболонкою, яка є додатковим запобіжником від впливу кислого шлункового вмісту на активну речовину, а від ушкодження ультрафіолетом омепразол надійно захищає алюмінієвий блістер [6].

Омез® є генериком з доведеною терапевтичною еквівалентністю, тобто забезпечує ефективність і безпеку лікування, рівну оригінальному омепразолу [11].

Отже, брендований препарат омепразолу Омез®, що зараз представлений в Україні у різних дозуваннях та різних лікарських формах (Омез®, капсули 10 мг, 20 мг, 40 мг; Омез®, ліофілізат для розчину для ін’єкцій 40 мг; Омез® Інста порошок д/ор. сусп. 20 мг по 5.9 г № 30 у саше), є перевіреним часом та клінічним досвідом препаратом.

Публікацію підготовлено за підтримки Компанії Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. для надання професійної інформації спеціалістам з охорони здоров’я. Погляди, наведені в матеріалі, відображають думку автора-експерта та можуть не збігатися з іншими доказовими даними медицини. Будь ласка, ознайомтеся з повним текстом Інструкції/й для медичного застосування лікарського/их засобу/ів, що розглядаються в цій публікації, перед призначенням або аптечним відпуском.

* Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими засобами США (Food and Drug Administration, FDA)
** Агентство з регулювання лікарських засобів і продуктів для охорони здоров’я Великої Британії (Medicines & Healthcare Products Regulatory Agency, MHRA)

1. Звягинцева Т. Д., Шаргород И. И. Изжога как острое состояние // Новости медицины и фармации. Журнал «Медицина неотложных состояний». – 2007. – 4(11); доступно за посиланням: http://www.mif-ua.com/archive/article/512.
2. Пропіснова В. В., Андрєєва О. О. Антациди для дітей: клініко-фармацевтичний аналіз фармринку України // Клінічна фармація. – 2018. – Т. 22, № 2; доступно за посиланням: https://chmnu.edu.ua/wp-content/uploads/2021/02/2_V.-V.-Propisnova.pdf.
3. Степанов Ю. М., Саленко А. В. Кількісний аналіз швидкості антисекреторного ефекту комбінованого інгібітору протонної помпи Езолонг // Новости медицины и фармации. Журнал «Гастроэнтерология». – 2019. – Т. 53, № 2; доступно за посиланням: http://www.mif-ua.com/archive/article/47833.
4. Радченко Л. М. Фармакологічне пригнічення шлункової кислотопродукції // Рациональная фармакотерапия. – 2014. – № 4 (33). – С. 21-26. Доступно за посиланням: https://rpht.com.ua/uploads/issues/2014/4(33)/49073670.pdf.
5. Ткач С. М. Эволюция лечения кислотозависимой патологии // Новини медицини і фармації, «Гастроэнтерология». – 2015. – № 4 (58). – С. 94-100; Доступно за посиланням: http://nbuv.gov.ua/UJRN/gastro_2015_4_17.
6. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Омез® 20 мг (Д-р Реддіс) Р.п. № UA/0235/02/01.
7. За даними аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer» // «Фармстандарт» компанії Proxima Research за період січень-жовтень 2019 р.
8. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: положения Киотского консенсуса (2015). По материалам доклада Директора ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», главы Ассоциации по изучению и лечению болезней органов пищеварения в Украине, профессора Ю. М. Степанова на IV научной сессии ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины» (16-17 июня 2016 года, г. Днепр). Доступно за посиланням: https://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/10/ilovepdf_52-53.pdf.
9. Исаков В. А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах // Consilium Medicum. – 2006. – № 7. – С. 21–26. Доступно за посиланням: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1861.
10. Пасечников В. Д., Гогуев Р. С., Пасечников Д. В. Сравнение кислотосупрессивного эффекта генериков омепразола // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2010. – № 5.Доступно за посиланням: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4210.
11. Степанов Ю. М., Звягинцева Т .Д., Ткач С. М. Современные пути оптимизации кислотосупрессивной терапии / За матеріалами телеконференції. 02. 06.2016 р. / Опис технології виробництва ЛЗ Омез® та інформацію про терапевтичну еквівалентність ЛЗ Омез® оригінальному омепразолу наведено в доповіді віцепрезидента і голови департаменту розвитку безрецептурних препаратів «Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд» Крішни Вінкатеша. Доступно за посиланням: https://health-ua.com/article/4364-sovremennye-puti-optimizatcii–kislotosupressivnoj-terapii.

Категорії
Препарати Топ

Як не стати жертвою гострого болю

Організм людини – майже досконала біологічна система, створюючи яку, природа передбачила майже все, окрім сучасного способу життя. Механізми позбавили нас необхідності працювати фізично, ми живемо в комфортних оселях, пересуваємося, використовуючи транспорт, заробляємо на життя та розважаємося за допомогою безлічі гаджетів. Сучасна людина не обмежує себе в їжі, адже немає необхідності полювати на неї, варто лише зазирнути до магазину поблизу дому. Здається, ми створили чудові умови, щоб насолоджуватися життям, проте саме вони є причиною численних хвороб, які вважають хворобами цивілізації. Так, від гіподинамії та зайвої ваги насамперед страждає опорно-руховий апарат.

Чимало наших сучасників знайомі із синдромом «комп’ютерної шиї», коли від тривалої роботи з гаджетами виникає біль у шийному відділі хребта, дискомфорт у верхній частині спини, шия витягується вперед, а плечі піднімаються, створюючи сутулу поставу. І це не дивно, адже під час нахилу голови на 15° навантаження на хребет становить близько 12 кг, а під час 60° – збільшується до 27 кг, що приблизно дорівнює вазі 8-річної дитини!

Дістається і спині – за нестачі руху глибоким м’язам, що підтримують хребет, бракує навантажень і поживних речовин, тому вони слабшають і коротшають. Щоб стабілізувати хребет, організм напружує інші, більш поверхневі, м’язи. Непристосовані до тривалих статичних навантажень, вони починають боліти.

До того ж величезним тягарем для нашого опорно-рухового апарату є зайва вага. За оцінками фахівців, кожні півкілограма маси тіла збільшують навантаження на скелет на 1 %. Насамперед страждають суглоби нижніх кінцівок, проте гормональні зміни, спричинені надлишком жирової тканини, шкідливі для всієї скелетно-м’язової системи. Щоб вона не стала жертвою сучасного стилю життя, варто цей стиль дещо скорегувати.

Подбайте про своє робоче місце. Висота стола та стільця мають відповідати зросту людини, ноги – стояти на підлозі під прямим кутом, ліктьові суглоби – вільно згинатися на столі. «Правильним» стільцем вважається анатомічний, він допомагає зберегти природний поперековий вигин хребта. Монітор має бути розташований прямо перед очима, щоб не доводилося нахилятися. Під час сидячої роботи слід щогодини робити короткі перерви на рух. Раціон має бути збалансованим, однак рафінованих, пересмажених, жирних продуктів і швидких вуглеводів краще уникати, споживаючи лише ту кількість їжі, що відповідає енергетичним витратам. Життєво необхідно займатися спортом та відпочивати активно.

Проте, якщо суглоби або спина болять, терпіти біль не варто. Адже наявність болю погіршує якість життя, впливає на працездатність та емоційний стан людини. Для усунення больового синдрому найчастіше використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Одним з найбільш ефективних НПЗП для боротьби з гострим болем є Найз® (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd), протизапальний та знеболювальний ефект якого забезпечує активна речовина німесулід. Механізм його дії полягає в пригніченні активності ферменту циклооксигенази, переважно ЦОГ-2, тобто саме тієї ізоформи, що пов’язана із синтезом прозапальних простагландинів та лейкотрієнів [1]. Окрім традиційного впливу на циклооксигеназу, Найз® (німесулід) також гальмує вивільнення гістаміну та продукцію цитокінів, які беруть участь у синтезі білків гострої фази запалення [2; 3]. Поєднання цих механізмів лежить в основі терапевтичного ефекту засобу.

Проте для усунення гострого болю важливо, щоб аналгезія наставала якнайшвидше. Цьому сприяють фармакокінетичні властивості німесуліду – препарат швидко всмоктується з травного тракту, тож через 30 хвилин після прийому досягається 55–80 % його максимальної концентрації і в цей час пацієнт відчуває знеболення [4; 5]. Однак, на відміну від інших генериків німесуліду, Найз® купірує біль вже за 15 хвилин [1]! Унікально швидкий ефект пояснюється наявністю у складі таблеток Найз® натрію крохмаль гликоляту. Ця речовина здатна за короткий час сорбувати величезний обсяг рідини, що призводить до швидкого тривимірного (3D) розширення таблетки та її подальшого розпаду. Тож саме завдяки зазначеному 3D-ефекту прискорюється дезінтеграція таблетки, значно раніше розпочинається всмоктування діючої речовини та, відповідно, терапевтична дія [1]. Якщо осередком запалення та болю є суглоб, ефект теж буде швидким, оскільки німесулід добре проникає в синовіальну рідину [5].

У разі застосування коротким курсом (до 15 діб поспіль) Найз® у терапевтичній дозі (не більш ніж 200 мг на добу) демонструє хорошу переносимість та високий профіль безпеки на тлі потужного та швидкого знеболювального ефекту [6]. А щоб гострий біль не став хронічним, без корекції способу життя не обійтися!

1. Хомяк Н., Мамчур В., Хомяк Е. 3D-эффект препарата Найз®: как особенности фармакокинетики помогают справляться с острой болью // Фармацевт Практик. 2017(3); С. 32–35.
2. Dapino P, Ottonello L, Dallegri F. The anti-inflammatory drug nimesulide inhibits neutrophil adherence to and migration across monolayers of cytokine-activated endothelial cells. Respiration. 1994;61(6):336-41.
3. Brandt C, Pedersen BK (2010). “The role of exercise-induced myokines in muscle homeostasis and the defense against chronic diseases”. Journal of Biomedicine & Biotechnology. 2010: 520258.
4. Каратеев А. Е. Нимесулид: мифы и реальность // Справочник поликлинического врача. 2013; 7: 40–5.
5. Bianchi M., Broggini M. Anti-hyperalgesic effects of nimesulide: studies in rats and humans. Intern. J. Clin. Pract. Suppl. 2002; 128: 11–19.
6. European Medicines Agency Summary of Product Characteristics. Annex III to the Commision Decision on Article 31 referral for nimesulide-containing medicinal products. URL: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Nimesulide/human_referral_000275.jsp (дата обращения — 30.09.2019).

Категорії
Препарати Топ

«Кеторол Експрес»: біль не має шансів!

Який аналгетик обрати? Цю проблему працівник першого столу змушений вирішувати доволі часто, адже запит на знеболювальне – один з найбільш поширених. І це не дивно – біль супроводжує безліч гострих та хронічних захворювань, а також спортивні та побутові травми. Проте не кожен знеболювальний засіб здатен впоратись із болем помірної або високої інтенсивності. Одним з найпотужніших аналгетиків справедливо вважають кеторолак – нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), який діє шляхом неселективного пригнічення циклооксигенази (ЦОГ) – ферменту, необхідного для синтезу простагландинів – медіаторів болю та запалення.

У низці досліджень доведено, що за силою аналгетичної дії кеторолак не поступається морфіну, однак позбавлений більшості його негативних побічних ефектів – не пригнічує дихання, не спричиняє медикаментозної залежності та седативного ефекту [1]. Знеболення настає за годину після внутрішнього застосування, а максимальний ефект – за 2-3 години після прийому таблеток кеторолаку.

Проте людина, що страждає від сильного болю, має потребу в препараті, який діє швидко! Тож фахівці компанії Dr. Reddy’s Laboratories, використовуючи сучасні технології, створили «Кеторол Експрес» – кеторолак, здатний зменшувати інтенсивність болю швидше, ніж за 10 хвилин [2]. Розроблена та запатентована компанією лікарська форма – таблетки, що диспергуються в ротовій порожнині, забезпечує розпад таблетки в роті протягом 30 секунд, до того ж без використання води, якою зазвичай запивають ліки. Діюча речовина швидко всмоктується, за 10 хвилин створюючи в крові концентрацію кеторолаку, необхідну для настання знеболення. Отже, «Кеторол Експрес» – це не просто ефективна аналгезія, а швидка дія та зручність прийому – засіб дозволяє втамувати біль у будь-яких умовах, навіть там, де не завжди є вода: в транспорті, на робочому місті, в спортивному залі. Навіть в аптеці, одразу після придбання препарату. Переваги «Кеторол Експрес» очевидні, тож рекомендувати його нескладно.

Однак рекомендація буде більш переконливою, якщо робити її у відповідності до психотипу відвідувача аптеки. Пригадаймо три основні психотипи клієнтів за способом дії.

1. Тип активності, або Горила

Ділова, постійно зайнята людина, якій бракує часу. Одяг класичний, акуратний, без зайвих прикрас. Мова чітка, структурована, такий відвідувач говорить голосно, лише у справі. Жестикуляція – скупа, якщо жести є, то вони різкі, ніби рубаючі, при цьому обличчя та шия напружуються. Для людини цього психотипу вкрай важливо якнайшвидше позбутися проблеми зі здоров’ям, адже вона заважає працювати та контролювати ситуацію. Тому тип активності надає перевагу перевіреним, «робочим» препаратам, які до того ж діють швидко.

Приклад рекомендації:

«Кеторол Експрес» втамує біль дуже швидко, менш ніж за 10 хвилин ви зможете повернутися до справ. Якщо бажаєте, можна прийняти препарат просто в аптеці, «Кеторол Експрес» не обов’язково запивати водою, просто покладіть таблетку на язик.

2. Тип стосунків, або шимпанзе

Одягається яскраво, обож­нює аксесуари. Надзвичайно емоційна людина з частими змінами настрою. Може бути дуже привітною, але за певних умов здатна зчинити скандал. Жестикуляція активна, мова голосна, емоційна. Обожнює компліменти. Очікує від про­візора індивідуального ставлення до себе, цінує нове.

Приклад рекомендації:

Особисто вам рекомендую «Кеторол Експрес», ефективне знеболювальне з особливою запатентованою лікарською формою. Ці таблетки навіть не потрібно запивати водою! Покладіть одну на язик, не хвилюйтеся – вона не гірка, має приємний смак м’яти. За 30 секунд таблетка розчиниться, а за 10 хвилин болю ніби й не було! Сучасні технології!

3. Тип мислення, або орангутанг

Зовні непримітна людина, байдужа до моди, одягнена просто та зручно. Жестикуляція повільна, міміка скупа, мова тиха, проте такий відвідувач ставить багато запитань, цікавиться доказовістю ефектів ліків, термінами придатності, порівнянням цін тощо. Очікує від провізора обґрунтованих рекомендацій.

Приклад рекомендації:

Рекомендую «Кеторол Експрес».
По-перше, це кеторолак – засіб з найбільш вираженою знеболювальною дією серед препаратів своєї групи. Отже, впорається з вашим болем. По-друге, впорається дуже швидко, оскільки забезпечує знеболення вже за 10 хвилин після прийому. По- третє, це зручно – таблетки розчиняються в роті, тому їх можна не запивати водою. І ціна доступна!

У кожному з прикладів підкреслені особливості та переваги «Кеторол Експрес», однак з урахуванням потреб того або іншого психотипу. Проте за будь-якої ситуації не слід забувати про дотримання режиму прийому: «Кеторол Експрес» застосовують не довше, ніж 5 днів поспіль, до 4-х разів на добу, з інтервалом між прийомами 4-6 годин [1]. До того ж більшість випадків болю потребують втручання лікаря, тому, рекомендуючи знеболювальне, завжди наголошуйте на важливості своєчасної консультації. І в болю не залишиться жодного шансу!

1. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Кеторол Експрес
2. Патентна публікація WO 2018/ 197932 Al. PHARMACEUTICAL COMPOSITIONS OF KETOROLAC. Applicant: DR. REDDY’S LABORATORIES LTD. Доступ за посиланням: https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2018197932.