Категорії
Краса та здоров'я

Лечим отит правильно!

Если взглянете на аптечный прилавок или витрину в поисках ушных капель, то обнаружите ту самую классическую ситуацию: богатство выбора ничем не лучше его скудости. И как ориентироваться во всем этом разнообразии? Особенно, если вспомнить, что неправильный выбор капель может привести к последствиям у пациента. А там и до потери репутации аптекой недалеко. Так что самое время разобраться в ассортименте, тем более что сезон располагает к спросу именно на эту группу препаратов.

Совсем недавно появились новые лекарства – для растворения ушной серы и профилактики образования серных пробок. Кроме того, ушные капли просят люди с наружным средним отитом, или с острым отитом. Бывает и диффузный отит уха, с которым тоже бегут в первую очередь в аптеку. Конечно, определиться с тем, какая же именно проблема у вашего клиента, не всегда легко, однако ряд наводящих вопросов поможет сориентироваться.

Категорії
Краса та здоров'я

Драконий год

– А моя мама сказала, что я должен тебя испытать, прежде чем буду в тебе уверен! – важно и даже несколько покровительственно произнес муж и выразительно посмотрел в упор. – Никаких подарков на Новый Год, никаких шуб и бриллиантов, никаких излишеств. Ты должна любить меня и нищим, и скупым, и каким угодно. Только тогда это настоящая любовь. А ты от меня хочешь всего и сразу!

Аня не верила своим ушам. Мальчика, который делал ей предложение, который готов был есть землю, только бы она к нему переехала, как подменили.

– И что, всю жизнь в нищете и рутине? – шепотом спросила она.

– Ну почему же. Вот буду в тебе уверен – тогда и получишь все. А пока доказывай.

Ее душили слезы обиды и унижения. Она держала в руках конверт – путевку в Тунис, которой ее наградили как лучшего медицинского представителя по итогам года. Она так хотела, чтобы он поехал с ней. Но муж был неумолим: первые пять лет совместной жизни не должны содержать роскоши.

– Откажись от путевки. Новый год встретим с мамой. Она пригласила. Придешь пораньше, поможешь ей приготовить все. Ты и ей должна доказать, что будешь хорошей невесткой.

Это было уже слишком. Аня выскочила из дома в чем была, споткнулась и упала лицом в сугроб.

– Дракон! – крикнула она куда-то в окна их съемной «малосемейки». – Злой, напыщенный дракон и тиран!

– Ну что же вы, барышня, под ноги не смотрите… – прозвучало откуда-то издалека.

Над сугробом, в котором лежала Аня, размазанная тушь и промокший конверт, стоял дедушка. Бородатый такой дедок, лет под сто, а впрочем, и вовсе неопределенного возраста. «С тросточкой», – отметила зареванная девушка.

– Возьмите, – дедушка протянул ей платок. – Не престало такой чудесной юной особе валяться в ногах у мужчины, да еще и с мордашкой, как у панды. К тому же, так можно и простудиться.

– Вы… ой, простите… Я Аня.

– Вставайте же, вставайте. И вещички свои терять не стоит. Конвертик ваш тоже подберите.

– Я с мужем поругалась, – мрачно буркнула премированная работница.

– Да я так и понял, – улыбнулся дедок. – Вот только я раньше слышал, мужчин козлами обзывали, а вы зачем-то благородного дракона приплели. Нехорошо животное обижать.

– А кто он, по-вашему? – вспыхнула Аня и принялась жаловаться.

***

Через полчаса она сидела у дедушки на кухне и пила чай. Рассказывала, как познакомилась со своим «дракошей» еще в школе, как он ухаживал красиво, в любви признавался, подарки дарил. А потом женился. И вроде в компанию хорошую устроился, а все жили они в крохотной квартирке на окраине города, и ей приходилось добираться на свою работу по два часа с пятью пересадками. И хотя друзья предлагали сдать им за те же деньги жилье получше, он совсем не хотел переезжать. А она так боялась ругаться… И вот теперь, когда можно было поехать на неделю в теплую страну, чтобы наконец у них был медовый месяц, которого ей так и не подарили, он заявил, что не хочет ее баловать, и вообще, она слишком продвинулась по работе, нельзя так женщине себя вести.

– Бежать тебе от него надо, – прихлебывая чай, говорил дедушка. – Мужчина должен женщину любить, а не испытывать.

– А как же любовь?

– Да не любовь это. Испытание. Ненужное.

– Точно дракон… – горько улыбнулась Аня. – Не везет мне.

– Вот ты заладила, – нахмурился дед. – Драконы хорошие. Я одного знаю – он вообще добрый.

Аня недоверчиво посмотрела на деда. Впрочем, всякое бывает, человек старый, может и заговариваться.

– Что же мне теперь делать?

– Да ничего. Поезжай в свой Тунис, развеешься. Тебе пойти-то сегодня есть куда?

– Нет..

– В комнате у внучки переночуешь. Она сейчас в отъезде.

Утром на столе Аня обнаружила записку: «Раздетой по улицам не ходи. В шкафу возьми внучкину шубу. Ключ положи под коврик. Приятного отдыха!». Подписи не было.

– Вот я невежливая! – пробормотала Аня. – И не спросила даже, как зовут.

***

Самолет из Борисполя оказался большим, прямо двухэтажным. Аня никогда такими не летала. Она старательно пристегнулась и постаралась выглядеть естественно, хотя голова так и крутилась по сторонам, выдавая в ней вопиющее несоответствие прочим пассажирам, казалось бы, привыкшим чуть ли не ежедневно летать такими рейсами.

Единственное, чем она была совсем недовольна – это сосед. Он был явно нетрезв, и не успев добраться до кресла, тут же уснул. Отвратительно похрапывая. Самый страшный грех, который мог иметь мужчина, в анином понимании – это храп. Ну да ничего. Не на всю же жизнь.

– Барышня, обедать будете? – послышался хрипловатый голос.

Аня открыла глаза. Кажется, задремала. Сосед, улыбаясь во все небрито-помятое лицо, совал ей лоток с курицей и рисом.

– Я Виктор. Угощайтесь. Наше кафе работает круглосуточно.

«Мало того, что храпит, еще и шуточки дешевые», – подумала про себя Аня, но вежливо улыбнулась.

– Спасибо.

– А что же вы одна? Новый год на носу, как-никак, – липко вопрошал сосед.

– А я журналистка, – с вызовом ответила Аня. – Лечу по ответственному заданию от редакции.

– Дома, наверное, муж ждет, – вздохнул сосед. – Ох уж эти карьеристки…

– Ну почему сразу карьеристки? И почему сразу муж?

– Ишь ты, завелась. Я просто так спросил. Как будто у красивой женщины не может быть несчастного тоскующего мужа!

– Приятного аппетита. – Аня отвернулась к окну, усердно жуя курицу.

***

В аэропорту Аня принялась искать глазами своего туроператора. Но хоть ей и обещали приятной наружности мальчика с табличкой с ее именем, ничего подобного не наблюдалось. Она пометалась по залу, затем вышла на улицу. Нащупала в кармане бумажку с названием отеля. Может, просто взять такси?…

– Злая барышня, вы потерялись? – противный хрипловатый голос ее явно преследовал.

– Нет, я жду своего водителя.

Она развернула бумажный листок.

– О, так мы с тобой соседи! – радостно воскликнул Виктор. – Поехали!

В холле отеля наконец обнаружился гид.

– Анна Алексеевна, у вас пять экскурсий, по выбору, и встреча Нового года в банкетном зале отеля. Предусматриваются вечерние платья и для поездок в пустыню нужны платки, чтобы не дышать песком, если у вас чего-то нет, то мы…

– Есть у нее все, иди уже.

– А почему вы так себя ведете? – возмутилась Аня.

– Потому что я, барышня, тут отдыхаю уже примерно двадцатый раз. Вот как меня бабы достанут, так сюда и еду. Так что вы не его, а меня слушайте, и будет вам счастье.

– И что, сильно достают?

– Да сил нет никаких. Все зло от баб, вот честно вам скажу.

– А от мужиков, что, меньше?

– От мужиков зло хотя бы искреннее, а от вас, баб… Да что мы о грустном. Вам поди с дороги отдохнуть надо. Я загляну вечером.

 

Уснувшую после перелета Аню разбудил стук в дверь. На пороге стоял Виктор, все такой же чуть помятый, с плюшевым драконом в руках.

– Что это?

– Это символ нового года, дуреха. От всей, так сказать, души. На удачу.

– А почему зеленый?

– Ну какой был.

– Я не люблю драконов.

– А зря. Благородные животные. Ты ужинать если идешь, оделась бы приличнее.

Аня только сейчас заметила, что ее помятый собеседник был в костюме.

– Ой… я сейчас.

– Женщины…. – вздохнул Виктор. – Сплошное де жа вю. Да, зеленый?

Мария ПЕТРОВСКАЯ

Категорії
Краса та здоров'я

Любить, кормить и… никогда не бросать!

День Святого Валентина, он же праздник всех влюбленных, наступает как правило, внезапно. И если с подарками еще куда ни шло, можно и себя подарить по такому поводу, тематически, так сказать, то вопрос романтического ужина часто повисает в воздухе. Неплохо бы отправиться в ресторан, но… Разве это настолько же романтично, как собственноручно приготовленные блюда? Так что предлагаем удивить вторую половину не только ласковым словом и делом, но и возбуждающим ужином при свечах. Рецепты просты, хоть и необычны, набор продуктов вполне уложится в разумный бюджет, а главное – наличие среди компонентов настоящих афродизиаков сделает романтичным не только вечер.

Помощники гормонального всплеска

Авокадо. Давно перестал быть экзотикой с непонятным вкусом и текстурой – мы его раскусили. Авокадо богат белками и калием и благодаря этому может прекрасно заменить мясо, которое хоть мы и олицетворяем с мужественным образом и крепким началом наших избранников, но в преддверии романтического вечера вынуждены вспомнить его главный минус. Переваривание требует больших энергозатрат, а сегодня нам это ни к чему – перенаправим энергию в лучшее русло. Авокадо здорово сочетается с другими афродизиаками – креветками и устрицами. Вот, собственно, и «три в одном».

Инжир. А вот это – для женщин. Нет, безусловно, он прекрасно влияет и на мужскую уверенность в себе, но, кроме этого, лакомство благодаря высокому содержанию клетчатки и широкому микроэлементному составу улучшает состояние сердца (готовимся к нагрузкам!). Более того, есть его можно сколько душе угодно – не рискуя заработать лишние килограммы.

Морепродукты – отличный источник йода и “легких” белков, которые быстро и легко превращаются в энергию (сексуальную, разумеется). Из всего обилия рыбы и моллюсков репутацию сильных афродизиаков завоевали устрицы, креветки и мидии. Морепродукты содержат огромное количество железа и цинка, с чем и связывают их возбуждающее действие. Однако стоит быть аккуратными – для многих людей, особенно живущих вдалеке от моря, морепродукты могут стать не источником возбуждения, а расстроить желудок.

Не забудем об орехах. Миндаль, фисташки, кедровые – богатейшие источники витамина Е, цинка и магния. Так что не только к ночи готовимся, но и общее здоровье бережем.

Авокадо с огуречным кремом и креветками

Блюдо не слишком легкое в исполнении, но оно того стоит. Удивив любимого вашими кулинарными талантами, вы наверняка сможете рассчитывать на то, что и вас удивят, чуть позже.

Итак, нам понадобятся два спелых авокадо (чуть мягковатых на ощупь), полкило свежих огурцов, 200 гр мелких отварных креветок, полстакана оливкового масла холодного отжима, сок и цедра одного лимона, соль, уксус бальзамический и немного свежей мяты. Отвариваем креветки в подсоленной воде до готовности и освобождаем наших маленьких помощников из панциря. Очищаем огурцы от кожицы и семян, если семена крупные. Мелко режем, солим и складываем в миску, ставим на 10 минут в холодильник. В это время бережно очищаем авокадо от кожуры и удаляем косточку. Мякоть нарезаем кубиками.

Сок лимона смешиваем с солью, перцем (для тех, кто любит поострее) и уксусом (все по вкусу), половиной получившегося лимонного состава поливаем мякоть авокадо. Это позволит сохранить ему не потемневший аппетитный вид, ведь важна и эстетика блюда. Половину оливкового масла смешиваем с двумя столовыми ложками выделившегося из огурцов сока, лобавляем к оставшемуся лимонному соку и взбиваем венчиком.

Половину получившейся заправки смешиваем с очищенными отварными креветками, оставшуюся часть добавляем к мякоти авокадо. Огурцы сцеживаем и измельчаем в блендере с парой веточек мяты, продолжая взбивать, вливаем тонкой струйкой оставшееся оливковое масло. При подаче в центр глубокой тарелки необходимо выложить мякоть авокадо, вокруг бережно и нежно разместить огуречный крем, сверху выложить креветки.

Жареный авокадо с острым йогуртом

Если предыдущий рецепт все же показался трудоемким, есть и другой вариант закуски из авокадо. Опять нужен спелый фрукт, на этот раз один, примерно 150 гр натурального йогурта средней жирности, оливковое масло, соль и перец.

Чистим авокадо от кожуры и опять удаляем косточку. Разрезаем вдоль на 4 части. Разогреваем масло на сковороде и обжариваем авокадо до золотистой корочки, откладываем на бумажное полотенце или салфетку, чтоб удалить излишки жира. В глубокой миске смешиваем йогурт, перец и щепотку соли. Йогурт, как вы понимаете, должен быть несладким и без добавок. При подаче на плоскую тарелку наливаем охлажденный йогуртовый соус, на него сверху выкладываем еще теплый авокадо. Просто. Вкусно. Сексуально.

Рисовый салат с мидиями

Если закуски из авокадо совсем уж легкие, то этот салат вполне может насытить вас, не допустив при этом тяжести в желудке.

Из приведенного ниже количества продуктов получается в среднем 4 порции, но пусть это не смущает – надо ведь подкрепиться не только перед праздничной ночью, но и после секса удалого! Возьмем полтора-два стакана рассыпчатого риса, авокадо, который можно заменить либо дополнить свежим огурцом, 1 ст. л. лимонного сока, головку красного лука, растительное масло, 200 гр мороженых или консервированных мидий. Кроме того, немного соли и майонез для заправки.

Отвариваем до готовности рис, даем ему остыть. Авокадо очищаем, нарезаем мякоть небольшими кубиками, и сбрызгиваем лимонным соком, чтоб не дать ему потерять товарный вид.

На сковороде разогреваем растительное масло, мелко режем очищенный лук. Обжариваем его в течение нескольких минут. Если любите пикантный вкус и хотите удивить избранника – можно слегка карамелизовать лук с совсем небольшим количеством меда. После этого добавляем к луку мидии и готовим еще три минуты. Снимаем с огня, даем остыть. В салатнике смешиваем мидии с луком, рисом и авокадо. Добавляем по вкусу соль и немного майонеза для мягкости. Приятного сексуального аппетита!

Инжир в вине

А теперь десерты. Первый из них прост, но удивительно вкусен.

Несколько плодов спелого инжира необходимо замариновать в сладком красном вине в течение нескольких часов, а потом поставить в разогретую до 150 градусов духовку на полтора часа. По желанию инжир можно начинить смесью орехов и  меда, так же отправив в духовку – очень вкусно, полезно и страстно.

Инжир «дор-блю

Если император вашего сердца еще и гурман, то этот вариант просто обязан его покорить.

С крупных плодов темного инжира необходимо срезать верхушку, чайной ложкой аккуратно и нежно удалить мякоть. Смешиваем сердцевинки инжира с равным по объему количеством сыра «дор-блю», начиняем инжирные корзиночки полученным сырным фаршем. Следует запекать в духовке на самом медленном огне до расплавления сыра, после чего полить сверху жидким медом. В качестве сервировки этого десерта можно использовать банан, нарезанный длинными диагональными ломтиками, карамелизованный на сковороде в меду. Слово редакции – энергетический заряд этого десерта точно аккумулируется в нужных чакрах!

Горячий шоколад

В качестве тонизирующего напитка, который станет апогеем праздничного ужина, отлично подойдет горячий шоколад, сваренный на кокосовом молоке. Кстати, такой вариант горячего шоколада наверняка возьмут себе на заметку вегетарианцы как прекрасную альтернативу традиционному напитку.

Подогреваем на водяной бане 200 мл. кокосового молока и растапливаем в нем 100 гр. темного шоколада. Сахар добавляем по вкусу, но лучше не увлекаться – пускай лишь оттенит пикантный горьковатый вкус напитка.

А теперь, после всех наверняка удачных экспериментов, приготовьтесь к экспериментам в спальне. И не затягивайте чрезмерно прием пусть даже самой вкусной пищи. Слишком сытое брюхо, как известно, к утехам глухо.

 

Категорії
Краса та здоров'я

Встреча с Валентином: меры безопасности

Согласно непризнанному закону подлости, чудный праздник любви, щедро сдобренный шекспировским накалом эмоций и стоном, может превратиться в редкое по своей травматичности приключение. Предупрежден, значит, вооружен. Итак, какие же опасности подстерегают нас в день св. Валентина?

Радость пиротехника

«Ну, какой это романтический вечер без свечей?» – думаете вы и начинаете расставлять по всей квартире шедевры свечного производства. Знаете, с какой частотой они падают и пытаются устроить пожар локального значения? К сожалению, с завидной частотой. Поэтому мы советуем вам быть во всеоружии: свечи укрепить, противоожоговым средством запастись. На всякий «пожарный» случай. С той же точки зрения, не стоит экспериментировать с горячим воском в сексуальных целях. Это Мадонне в кино можно – у нее за долгие годы алкоголизма и наркомании понижена чувствительность нервных окончаний. А вам в этот вечер, если вопли и показаны, то только от оргазма. Поэтому эксперименты с «горячим» оставьте на будущее. А лучше и вовсе о них забудьте.

Невкусный вечер

В День св. Валентина в рестораны не дозвониться – все самые хорошие столики в резерве еще за неделю. Выбор, который остается, весьма плачевен. Поэтому, если вы не заказали столик в проверенном ресторане заранее, всегда остается опасность попасть не в «то» заведение, не с «тем» поваром. Увы, но шкала отравлений в праздничные дни подскакивает чуть ли не до небес: многие рестораторы, прекрасно понимая то, что народ к ним и так придет, безбожно экономят на продуктах и качестве приготовления. Ни в коем случае не стоит идти в место с сомнительной репутацией. Но если вы все-таки решились, запаситесь необходимыми средствами.

Умри, Джейми Оливер!

А если не в ресторане, а дома? Ах, как же хочется проявить все свои таланты и сразить любимого человека таким кулинарным шедевром, после которого он сразу же падет на колени, возопив: «Богиня моя, ни в чем нет тебе равных!»! Однако тщательная подготовка к самому романтическому вечеру года нередко оборачивается банальными спешкой и невнимательностью. Следите за своими пальцами при нарезке в оба глаза. Кухня не терпит избытка розовых мыслей, она любит сосредоточенность и внимание. Тогда в ответ она не «отомстит» вам порезами. В конце концов, он не поесть к вам придет. А тридцать перемен блюд никак не помогут его потенции в этот вечер – все, что вы готовите, должно быть максимально легким: заниматься сексом с ощущением булыжника в животе никому еще не добавляло эротических переживаний.

Афродизиаки или слабительное?

В попытках угодить любимому человеку и спровоцировать в нем бурю невиданных страстей, девушки штудируют списки признанных афродизиаков. Ах, мидии, ох, устрицы! Штудируют, нередко забывая о том, что, во-первых, у огромного количества людей существует аллергия на морепродукты (что стоит выяснить окольными путями), а, во-вторых, большинство мидий-креветок, продаваемых в отечественных магазинах, благодаря отечественным же перебоям с электричеством, размораживаются по 2-3 раза, полностью теряя свои вкусовые качества и превращаясь в настоящую отраву. Вам ведь не хочется провести этот прекрасный вечер в эротической драке за доступ к санузлу? Поэтому афродизиаки берем только в солидных маркетах и запасаемся средствами из предыдущего пункта – мало ли что?

Кама с вечера

Эксперименты в любви – вещь прекрасная. Особенно если вам хочется блеснуть перед мужчиной чувственностью и отсутствием ложных комплексов. Но помните: сладостное соитие в позе «Аист, расщепляющий бамбук во время полета над гнездом кукушки» требует, как минимум, солидной растяжки, как максимум, спортивной подготовки на уровне Екатерины Серебрянской. Будьте бдительны и следите за тем, чтобы правая пятка, заброшенная за левое ухо, всегда могла вернуться на место без вывихов и ушибов. Подобную аккуратность стоит проявить и при решении заняться любовью где-нибудь в неожиданных местах. Помните, что пол в ванной скользит, стол может запросто не выдержать ваших африканских страстей, а подоконник у зимнего окна может обернуться воспалением придатков или простудой.

Водные процедуры

Редко какая женщине не вздохнет, увидев картинку с нежными поцелуями в горячей джакузи. И захочет повторить опыт, превратив свою собственную ванную комнату в рай категории SPA. Ароматные гели, разнообразие мочалок и губок и, конечно же, эфирные масла: роза, мускус, пачули – все, что разжигает страсть и приближает к сексуальной нирване… Конечно, всем этим хочется обзавестись, и чем скорее, тем лучше! Вновь над вами дамокловым мечом нависает вопрос качества – знаете, сколько у нас продается действительно натуральных эфирных масел? Вот-вот, меньше 10%. Стоит также помнить, что массажные масла с компонентами вроде грейпфрута или апельсина, попадая на слизистые покровы, могут вызвать достаточно неприятные ощущения, вплоть до ожога. Представляете, какие у вас потом шансы на секс с такими повреждениями? Нулевые, правильно. Поэтому если и покупать эфирные масла, то только аптечные. И, само собой, иметь при себе противоаллергические препараты.

In vino veritas

Какой праздник любви проходит без божественного нектара – вина или шампанского? Ах, эти пьянящие голову пузырьки, ах, терпкая сладость винограда! Если ваши отношения только начинаются, то для обоих партнеров существует вполне реальная опасность хватить лишнего – для храбрости и остроты ощущений. Иногда подобные ликеро-водочные эксперименты оборачиваются весьма плачевно: мало того, что ослабленный алкоголем мужчина далеко не всегда способен на сексуальные подвиги в постели, так еще и утром вас обоих поджидают настолько неприятные симптомы алкогольного отравления, что какая уж тут романтика – водички бы и рассола. Правило №1 – закусывать, правило №2 – знать меру, правило №3 – запастись каким-нибудь антипохмельным средством.

Таблетка любви

Некоторые мужчины, опасаясь возможного постельного фиаско (а существа они, как известно, ранимые, переживающие и склонные к углубленным рефлексиям, особенно если вопрос касается столь щепетильной темы, как секс), могут тайком протащить с собой в ваше логово любви и страсти какое-нибудь чудодейственное средство из секс-шопа. И виагра здесь будет наименьшим злом – по крайней мере, это лекарственный препарат. А если нет? Если он таки прикупил неизвестно в какой Тьму-Таракани произведенную шпанскую мушку или, хуже того, настойку на пенисе единорога, пойманного в тибетских горах? Конечно, его желание сделать все как надо заслуживает только похвалы. Но все же постарайтесь проследить за тем, чтобы ваш романтический вечер не превратился в спасение коматозника.

Не ждали?

И, наконец, самое неприятное, что может поджидать вас в День св. Валентина, – это незваные гости. Например, подруга, которая вдруг в этот день поняла, что ей скучно и нужно непременно кому-то порыдать в жилетку. Или, хуже того, ваша мама, которой внезапно приспичило нагрянуть с неожиданной проверкой: как там, жива ли еще дочь ее? Не набедокурила ли от холостой жизни? Вам неловко? Конечно! Представьте, насколько неловко в этот момент вашему партнеру: если в его планы и входила встреча с вашими друзьями-родственниками, то никак не в полуголом виде и не с наручниками в руке (или, хуже того, на руке). Поэтому первейшая мера безопасности на День св. Валентина: обзвонить всех загодя и предупредить на случай неугодных визитов. А слишком заботливой маме и вовсе сказать, что у вас девичник и баста (желательно, не у вас дома). Если подобная маленькая ложь не является для вас приемлемой, запаситесь успокоительным. Как для любимого, так и для мамы.

Людмила БЕСПАЛОВА

Категорії
Краса та здоров'я

Кашель у взрослых: сезонное обострение

Эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) опасны снижением защитных свойств организма и обострением хронических заболеваний, в первую очередь – хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ). Хронический характер течения заболевания и сезонность обострений способствуют обращению страдающих ХОЗЛ не к врачу, а к провизору, поскольку обычно ухудшение состояния больного происходит постепенно, в течение десятков лет, поэтому функцию «лечащего врача» и «спасателя» в период ежегодного обострения ХОЗЛ берет на себя первостольник.

Что из жалоб пациента должно насторожить провизора и в каком случае необходимо рекомендовать обратиться к врачу:

  • кашель длится более недели и интенсивность его возрастает;
  • кашель сопровождается стойким продолжительным (на протяжении 2-х недель) повышением температуры (37.5-38°С);
  • кашель сопровождается высокой (выше 38-39°С) температурой на протяжении двух или более суток;
  • одышка, боль в грудной клетке при дыхании;
  • отделение густой зеленоватой мокроты;
  • отделение мокроты с прожилками крови;
  • кашель сопровождается приступами удушья;
  • кашель сопровождается слабостью, снижением массы тела;
  • кашель сопровождается обильным потоотделением (особенно ночью), ознобом;
  • интенсивный кашель в течение часа без перерыва;
  • обильное отделение мокроты;
  • изменение голоса.

Если на протяжении 2 х суток после проведения симптоматического лечения кашель сохраняется, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Что может сделать провизор, если ситуация позволяет обойтись без визита к врачу?

Помочь пациенту отказаться от курения

Поскольку главной причиной развития ХОЗЛ выступает курение (80-90% случаев), первым принципом лечения сезонного обострения ХОЗЛ при ОРВИ является назначение антиникотиновых пластырей, жевательных резинок, таблеток, ингаляций, сигаретных фильтров. Противопоказаниями к их применению служит индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внести ясность в многообразие отхаркивающих средств (муколитиков)

К муколитикам прямого действия относится Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестад). Лечение ацетилцистеином надо начинать с небольших доз (100-200 мг), так как эффект больших доз может быть непредвиденным и приводить к выраженной гиперсекреции. Ацетилцистеин может вызывать легочные кровотечения, нарушать функцию печени и почек, у больных бронхиальной астмой – вызывать бронхоспазм. Ацетилцистеин противопоказан в I триместре беременности , в дальнейшем применяется только строго по показаниям под контролем врача. При пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики  следует принимать через 2 часа.

Муколитики непрямого действия – Амброксол (Аброл, Лазолван, Амбробене, Флавамед), Бромгексин (Бронхогекс, Солвин), Карбоцистеин (Флюдитек, Мукосол) также имеют особенности назначения:

  • Бромгексин и амброксол могут повышать активность трансаминаз печени;
  • Бромгексин и Амброксол несовместимы со щелочными растворами, с препаратами, содержащими кодеин, с холинолитиками;
  • Амброксол увеличивает степень проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов
  • Амброксол противопоказан в I триместре беременности;
  • Карбоцистеин не назначают лицам с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта;
  • Амброксол и Бромгексин противопоказаны при судорожном синдроме.

Муколитические средства – экспекторанты – Гвайфенезин (Туссин, Колдрекс Бронхо), Эрдостеин (Муцитус), алтей лекарственный, лист эвкалипта, подорожник большой, корень солодки, лист плюща нельзя совмещать с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс (противокашлевые средства центрального и периферического действия) и с антигистаминными лекарственными средствами I поколения, которые сгущают мокроту.

Ненаркотические протикашлевые средства – Бутамират (Синекод), Окселадин (Пакселадин), Преноксдиазин (Либексин). Противокашлевые лекарственные средства, содержащие бутамират, не назначаются в период беременности и кормления грудью. При приеме высоких доз или употреблении на протяжении продолжительного времени лекарственных средств, содержащих бутамират, возможно снижение артериального давления, рвота, диарея, а в особо тяжелых случаях – выраженное угнетение ЦНС и дыхания. Лекарственные средства, содержащие окселадин, бутамират, нельзя совмещать с алкоголем вследствие высокого риска угнетения ЦНС (вялость, сонливость, головокружение) и дыхания. Не назначают водителям и лицам других профессий, которые нуждаются в концентрации внимания. Таблетки, содержащие преноксдиазин, нужно глотать, не разжевывая, поскольку они могут вызвать онемение, потерю чувствительности слизистой рта и глотки. При приеме преноксдиазина может наблюдаться сухость во рту и глотке, его не применяют у лиц с низким артериальным давлением, а также у детей в возрасте до 6 лет.

Как же устранить причину обострения ХОЗЛ?

Можно посоветовать пациенту изолироваться от семьи, соседей и коллег, чтобы наверняка не заболеть сезонными респираторными вирусными инфекциями, а можно грамотно провести профилактику и полечить ОРВИ.

Обструктивные заболевания легких, хоть и имеют прогрессирующий характер, успешно поддаются лечению, а необходимость проведения лечебных мероприятий, особенно в период обострения при заражении ОРВИ, не вызывает сомнений. Знания провизора, его ориентированность в ассортименте лекарственных препаратов для лечения ХОЗЛ, позволяют сэкономить покупателю драгоценное  время, а также быстро устранить симптомы этих хронических заболеваний.

 

Провизору рекомендуется напомнить покупателю, ЧТО:

  • Отхаркивающие средства не назначают одновременно с лекарственными препаратами, обезвоживающими организм пациента (мочегонные, слабительные и т. п.).
  • Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия (термопсис, терпингидрат, истод, алтей) при превышении дозы могут вызвать рвоту, они противопоказаны при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь).
  • Отхаркивающие лекарственные средства необходимо запивать достаточным количеством щелочной жидкости; рекомендуется выпивать дополнительно к физиологической норме 1,5-2 л жидкости для компенсации физиологических потерь.
  • Клинический эффект отхаркивающих лекарственных средств, как правило, наблюдается не раньше 6-7 дней лечения. Первые 2-3 дня прием отхаркивающих лекарственных средств кашель и выделение мокроты могут усилиться, что свидетельствует об эффективности препарата.
  • При передозировке или продолжительном приеме лекарственных средств, содержащих йодиды (калия йодид, натрия йодид), возможно развитие йодизма: ринит, крапивница, отек Квинке; возможны явления гипертиреоза – тахикардия, тремор, повышенная возбужденность, бессонница, диарея (у лиц возрасте свыше 40 лет).
  • Лекарственные средства, содержащие йодиды, противопоказаны при беременности, острых воспалительных процессах, заболеваниях щитовидной железы.
  • При наличии острого воспалительного процесса предпочтение отдают отхаркивающим лекарственным средствам растительного происхождения; растительные отвары и настои (солодки, алтея, аниса, чабреца) оказывают не только отхаркивающее действие, но и способствуют восстановлению поврежденной слизистой бронхов за счет содержания микроэлементов, витаминов и биогенных стимуляторов.

Алла БОБРОВА

Категорії
Краса та здоров'я

Новогодняя косметика королевы дома

Новогодние праздники – дело, конечно, хлопотное, но я обожаю праздновать Новый год дома, с семьей, близкими людьми, и вытащить меня куда-то невозможно. Хлопот, конечно, много, но ведь и домашние без дела не сидят: украсить елку, прибраться, развесить фонарики, придумать себе костюмы… да много чего. Само собой, в этой суматохе ни к косметологу, ни в парикмахерскую не успеваешь, но мы и «сами не лыком шиты». Новогодний наряд уже пару дней поджидает меня в шкафу, модной стрижкой успела обзавестись на днях, феном я ее в порядок за полчаса приведу.

Остается личико… оно должно быть обалденным! И это важнее всяких соусов, кипящих на плите и кремов. За новогодним столом я буду королевой! Что нужно женщине, чтобы стать королевой? Свита! Недаром говорят «свита играет короля». Мои близкие, мои друзья, получив подарки, и усаживаясь за новогодний стол, накрытый мной собственноручно, всегда ждут появления хозяйки, то есть меня. Мой выход к праздничному столу доставляет наслаждение тем, кто меня любит. Мои наряды – юбки, шарфы, туники, – блестят (обожаю блестки), голова украшена, (мне очень нравится цветок или стильная шляпа), на ногах неприменно туфельки с каблучками. И много украшений, в зависимости от стиля, но особенно люблю серебро и яркую бижутерию. Но самое главное украшение – мое счастливое, ухоженное, молодое личико. Оно лет на десять моложе, чем указано в паспорте. Так вот о личике…
В мои тридцать пять (это я вам шепотом говорю), твердо знаю, что ухаживать за кожей нужно как за зубами – регулярно. Зубки чистим ежедневно? Само собой. Кожа лица и шеи – как карточка в поликлинике – в ней все болячки отражены.
Если здоров, так и кожа нормальная. Да, не забудем важный момент: плохие мысли, грусть, обиды, зависть – они тоже отражаются на коже. Не верите? Спросите опытных косметологов, они вам интересные вещи расскажут…
Сначала одолевали прыщи и угри, чего только не делали – не помогало. И только старый, опытый косметолог посоветовал маску, которую мама мне делала пару месяцев. Справились. Рецепт дам, может, кому пригодится. С тех пор сказали кожу не запускать, личико требует внимания и хорошего обхождения. Где взять время, спросите? Отвечаю: элементарно, не отходя от кухни. Готовите еду – подберите, чем сегодня кожу порадуете. Овощи, фрукты, творог, мед, картофельное пюре, сметана, домашний майонез, – еще перечислять? Аккуратно намазали личико и продолжайте работать! Но без сигареты! Вообще-то курение растягивает мышцы лица, и кожа вянет, но агитировать не буду. На курильщиков со стажем агитация не действует. В последние пару лет пристрастилась я к оливковому маслу, на нем творю свои маски.

Оливковое масло, как основа маски, подходит ко всем типам кожи, которую питает и восстанавливает.

Опыт большой, ингридиенты подбираю сама. Впрочем, от подарочных кремов, сделанных на оливках, не отказываюсь, хороши, но дороги. Делая себе маску, желательно знать, какая у вас кожа лица: нормальная, сухая, жирная? У меня – комбинированная, потому на лице выделяю участки, знаю, где пожирнее (крылья носа, подбородок), а где нормальная. Иногда лицо в косметической маске карту мира напоминает, но эффект – отличный. Кстати, нынче косметологи приучены к упрощенному варианту – «лицо-маска», но меня учили старые опытные профессионалы: кожа щеки, лба, крылья носа, как правило, отличаются. Именно поэтому мне удобно оливковое масло – оно, как основа маски, подходит ко всем типам кожи, которую питает и восстанавливает. Выбирать масло нужно первого отжима «экстра-вирджин» (Extra Vergin), в нем сохраняются все полезные питательные свойства. Маски могут быть сезонные (сезон овощей и фруктов) и обычные. Да, и не забыть! Смываются маски теплой водой, тампоном по массажным линиям. Затем хорошо бы ополоснуть лицо в холодной воде. Смывать правильно – важно! Не растягивайте кожу лишний раз, берегите ее. Перед тем, как будете выбирать себе подходящую маску, я немного вас повеселю. Предлагаю неплохой рецепт. Теперь поделюсь рецептами, они достаточно простые, но эффективные.

Маска для лица: (универсальная)

Берется квашеная капуста. Укладывается на тарелочку. Поливается постным маслицем. Наливается водочка. Водочка выпивается, капусточка съедается… Лицо блаженно улыбается и свежеет

Маски для жирной кожи с применением оливкового масла.

Крохмал + оливковое масло

Все просто: ложечка масла смешивается с ложечкой крахмала, чуть томатного сока. Кашицу – на лицо, на 15 минут. Смываем правильно – теплой водой, ополаскиваем – холодной. Личико обезжирено, кожа нежная, морщинки разглажены. Делаем регулярно.

Подтягивающая и тонизирующая маска для жирной кожи

по 1 чайной ложке кефира, толокна, оливкового масла, добавим щепотку мелкой соли, хорошо перемешаем до полного растворения. Нанесем на 15 минут на лицо, после чего смоем теплой водой.

Медово-белковая маска для жирной кожи

измельченные овсяные хлопья, 1 чайную ложку оливкового масла, 1 чайную ложку меда, 1 яичный белок. Все перемешаем и нанесем на 15 или 20 минут на лицо, смоем теплой водой. Маска отлично сужает поры.

Морковная маска для жирной кожи

1 столовая ложка тертой моркови, 1 столовая ложка оливкового масла, 1 столовая ложка манной крупы. Смешаем и нанесем на 5 минут на лицо, потом аккуратно «сотрем» маску с лица и ополоснем кипяченой прохладной водой. И в заключении нанесем питательный крем. Маска очищает, освежает и питает жирную кожу.

Маски для сухой кожи лица с применеием оливкового масла

Используем маски с овощной, ягодной или фруктовой мякотью и с оливковым маслом. Размешаем 1 столовую ложку свежей овощной или фруктовой кашицы с 1 столовой ложкой оливкового масла, и наложим полученную массу на 15 или 20 минут на лицо. При сухой коже подойдет мякоть брусники, черной смородины, ягод крыжовника, абрикосов, дыни, хурмы, банана. А также подойдет тертая масса таких очищенных и сырых овощей, как кабачки, болгарский перец, капуста, морковь, редис, огурец, картофель.

Яично-творожная маска

оливковое масло, смешанное с яичным желтком и творогом. Разотрем 1 столовую ложку жирного творога с 2 столовыми ложками оливкового масла или размешаем 1 яичный желток с 1 столовой ложкой оливкового масла. Полученную массу наложим на лицо на 20 минут, после чего умоемся теплой водой. При увядающей коже в такие маски добавляем еще 1 чайную ложку меда.

Морковная маска

1 желток, 1 чайная ложка оливкового масла и 1 крупная морковь. Натрем морковь на мелкой терке, добавим остальное, хорошо размешаем и нанесем маску на 20 или 25 минут. Смоем теплой водой и промокнем мягкой салфеткой.

Маска, укрепляющая и питательная для сухой кожи

1 чайную ложку теплых сливок, 2 чайные ложки жирного творога, 1 чайную ложку теплого оливкового масла, соль на конце ножа. Все компоненты смешаем до однородной массы. Маску нанесем на 10 или 15 минут, снимем шпателем, а потом ватным тампоном, смоченным в чае.

Маски для нормальной кожи лица

Дрожжевая маска

1 столовая ложка дрожжей, смешаем с молоком до густой массы. Добавим 1 чайную ложку оливкового масла. Нанесем на лицо на 10 минут, потом снимем маску ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

Фасолевая маска

2 столовые ложки зерен фасоли, хорошо их промоем, зальем холодной водой на 3 или 4 часа. Потом отварим фасоль до мягкости и мелко натрем на терке. В полученную кашицу добавим 1 столовую ложку оливкового или растительного масла и несколько капель лимонного сока. Перемешаем и наложим на кожу лица, а через 10 или 15 минут смоем прохладной водой.

Маска из яблок

Очищеное яблоко натереть на терке, смешать с 1 чайной ложкой оливкового (подсолнечного, кукурузного) масла и 1 чайной ложкой сметаны. Добавить 1 чайную ложку крахмала. Нанести на шею и лицо на 20 минут. Смыть теплой водой.

Ликвидируем угри и прыщики

Нужны куркума и миндаль

Замочите на ночь в кипяченой воде 6 зернышек миндаля. Утром растолките вместе с щепоткой куркумы до получения однородной массы светлооранжевого цвета. Аккуратно вмассируйте получившуюся массу в кожу лица и оставьте на 1 час. Затем вымойте теплой водой. Повторять можно ежедневно.

Кстати о куркуме. Англичане быстро убирают излишки веса все той же куркумой. Куркума для похудения: использовать вместо завтрака или ужина. Для приготовления двух порций вам потребуется: 1 полную столовую ложку куркумы; 3–5 столовых ложек сухого черного чая; 3 ломтика свежего имбиря; 1/8 чайной ложки корицы; 3 палочки корицы; 1/2 литра кефира; 2 чашки воды; 1 чайная ложка меда. Вскипятите воду, снимите с огня. Затем добавьте чай, корицу, кардамон, имбирь, куркуму и мед. Остудите, добавьте кефир. Можно даже добавить лед в стакан, перед тем как будете пить. Помните только, что нельзя добавлять кефир в горячую смесь. Желаю быть красивыми и желанными, надолго сохранив красоту и привлекательность! Любите себя, заботьтесь о себе, не жалейте на себя времени и косметических процедур. Ухоженная кожа отблагодарит вас нежностью!

Ирина Забигайло

Категорії
Краса та здоров'я

Особенности лечения ОРВИ у пожилых пациентов

Каждый месяц миллиону женщин и мужчин планеты исполняется 60 лет. Вступая в этот возраст, человек должен особенно беречь себя и знать, что даже такое банальное заболевание, как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), таит в себе немалую опасность для лиц пожилого возраста, людей с больным сердцем и хроническими заболеваниями, в особенности с легочными хроническими заболеваниями: астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой.

Клинические проявления ОРВИ могут включать симптоматику ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита с лихорадкой, ознобом, головной болью, рефлекторной тахикардией и интоксикацией. У больных наблюдается слабость, недомогание, потеря аппетита, реже тошнота и рвота. Характер и тяжесть клинических проявлений зависят от вида возбудителя и характера иммунного ответа пациента и варьируются от легкой до крайне тяжелой степени, требующей госпитализации больного. Вирусы гриппа являются наиболее опасными возбудителями с точки зрения высокой заболеваемости и смертности. Наиболее тяжелые формы заболевания отмечаются у детей младшего возраста (до 4 лет), лиц старше 60-65 лет, а также у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена веществ и функции иммунной системы.

Общие рекомендации для заболевших ОРВИ включают достаточный сон (не менее 7-8 часов и более), сбалансированное полноценное питание. Лицам с признаками дисбиоза кишечной флоры и воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте необходим прием эубиотиков: ацидофилина, бифидобактерина, лактобактерина, наринэ, витафлора, фервитала, колибактерина, желчегонных средств (дехолина, хологона, аллохола, холензима, никодина, оксафенамида; лекарств растительного происхождения – цветков бессмертника песчаного, володушки, шиповника; фламина, холосаса, средств, вызывающих повышение тонуса желчных путей (холекинетики), – холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, препараты барбариса обыкновенного), при необходимости – пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм-форте, глицирам и т.д.).

Необходимо также принимать витамины и микроэлементы, дефицит которых, как правило, в эти периоды заметно усиливается. Общеизвестно влияние аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В, пантотената кальция на многие процессы метаболизма и силу иммунного ответа, в том числе противовирусного.

Приоритетным в назначении препаратов для лечения ОРВИ пожилым людям является выбор в пользу препаратов растительного происхождения, с минимальным числом побочных эффектов. Следует учесть тот факт, что большинство лиц старшего возраста регулярно принимают препараты для лечения хронических заболеваний (заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорно-двигательной систем, сахарного диабета и т.д.), которые не рекомендуется принимать совместно с антибиотиками или другими сильнодействующими препаратами для лечения ОРВИ ввиду повышения риска развития побочных эффектов.

Основными направлениям и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ является снижение высокой температуры тела, уменьшение головной боли и боли в горле (парацетамол, ибупрофен, мефенаминовая кислота), ликвидация заложенности носа (деконгестанты), уменьшение и облегчение кашля (противокашлевые, муколитики, отхаркивающие).

Также симптоматическое лечение ОРВИ включает лечение болей в горле. Их можно устранить дезинфицирующими растворами из отваров ромашки, шалфея, календулы, соды с солью, фурациллином и др. Полоскания должны проводиться достаточно часто (1 раз в 1,5-2 часа), а растворы необходимо менять.

Следует отметить, что на фоне ОРВИ, особенно у пожилых людей, происходит активация «эндогенных» вирусных инфекций (в т.ч. вируса простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейн-Барр вируса, вируса герпеса человека 6 типа, вируса герпеса зостер и др.). Кроме того, активируется условно-патогенная бактериальная флора верхних дыхательных путей, что может вызывать осложнения (синусит, отит, пневмония и др.) у этой категории больных. Вирусное поражение дыхательных путей практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких), являясь основной причиной госпитализации больных с этими нозологиями.

Таким образом, исключительно важным является проведение превентивных мероприятий с целью снижения частоты и выраженности ОРВИ и гриппа, а также предотвращения вторичных осложнений у больных, входящих в группу риска. Для профилактики ОРВИ и гриппа проводят вакцинацию (специфическая профилактика гриппа) или используют препараты, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами (неспецифическая иммунопрофилактика ОРВИ и гриппа). Несмотря на то, что вакцинация менее эффективна у лиц пожилого возраста, иммунизация способствует уменьшению числа госпитализаций, связанных с гриппом и его осложнениями и снижает частоту летальных исходов.

В настоящее время помимо вакцинации, как основного средства борьбы против гриппа, ВОЗ рекомендовано применение препаратов этиотропного действия. К средствам с прямым противовирусным действием относятся препараты амантадинового ряда (амантадин, ремантадин) и ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир). Применение препаратов адамантанового ряда ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны ЖКТ и нервной системы), а также появлением резистентных штаммов вируса гриппа А. Ингибиторы нейраминидазы также избирательно подавляют вирусы гриппа (типа А и В), не оказывая влияния на репликацию других причинно значимых для развития ОРВИ вирусов, имеют высокую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами: раздражением носоглотки при применении занамивира и появлении тошноты и рвоты при приеме осельтамивира.

Описанные выше препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ограниченную мишень – вирусы гриппа и, таким образом, не обеспечивают защиты от других возбудителей ОРВИ. В последнее время большое внимание уделяется поиску средств, обладающих воздействием на большинство респираторных вирусов, а также улучшающих состояние иммунной системы и повышающих вследствие этого устойчивость организма к возбудителям ОРВИ.

Наиболее эффективными средствами в лечении и профилактике ОРВИ являются препараты, ведущим механизмом действия которых является стимуляция образования интерферона. Они могут применяться для лечения и профилактики подавляющего большинства ОРВИ, в том числе и гриппа. При легких и среднетяжелых формах гриппа могут назначаться противовирусные препараты, эффективность которых доказана при сезонном или пандемическом гриппе: умифеновир (иммустат, арбидол) и другие. Эффективность унифеновира (иммустат, арбидол) обусловлена его специфическим влиянием на вирусную репродукцию, а также интерферониндуцирующей и антиоксидантной активностью.

В качестве антипиретика и анальгетика при лечении ОРВИ целесообразно применять мефенаминовую кислоту, которая принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств и имеет умеренную интерферониндуцирующую активность.

Для лечения ОРВИ используются десенсибилизирующие, местные сосудосуживающие средства, а также комплексные противопростудные препараты. К последним относится комбинация парацетамола с аскорбиновой кислотой и хлорфенамином. Такие препараты помогают снизить выраженность общих и местных симптомов простуды и нормализовать температуру тела.

Назначение системных антибиотиков выполняется после оценки ряда важних параметров, а именно при наличии:

  • стойкой, более трех дней, фебрильной (38-39 °С) температуры;
  • жалоб со стороны пораженных органов (боль в ухе при отите, головная боль и распирание в области гайморовых пазух при гайморите и т.д.);
  • выраженных гематологических сдвигов (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).

Применение местных антибактериальных средств рассматривается как один из перспективных методов лечения. Из топических антибактериальных средств несколько препаратов зарекомендовали себя как вполне эффективные и безопасные. Важно начать их применение в первые же дни заболевания, в этом случае уже к 3-4 дню наступает улучшение состояния.

При соблюдении всех вышеуказанных принципов терапии ОРВИ, риск осложнений сводится к минимуму, а проявления самого заболевания выражены незначительно, что способствует более быстрому возвращению пациента к активной жизни. Правильный выбор стартовой этиотропной терапии при бактериальных респираторных инфекциях, а также своевременность ее назначения и рациональное использование не только повышают эффективность проводимого лечения, но и позволяют предупредить развитие серьезных осложнений.

Тест по гриппу

  1. Может ли вакцинация против гриппа привести к заражению пациента? Нет, так как вирусы, содержащиеся в вакцине, убитые или ослабленные.
  2. Кишечный грипп и грипп – одно и то же? Кишечный грипп – популярное название для заболевания желудка или кишечника, в то время, как грипп – заболевание дыхательного тракта. Для гриппа характерны следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, слабость, кашель, боли в горле и мышцах. Тошнота, рвота и диарея также могут возникать при гриппе, но эти симптомы более характерны для детей.
  3. Вакцинация против гриппа в декабре – это не поздно? Согласно рекомендациям СDC, проведение вакцинации против гриппа рекомендовано непосредственно после появления вакцины, и может быть выполнено в декабре и январе, поскольку пик заболеваемости гриппом приходится на февраль, но заболеть гриппом можно и в мае.
  4. Вирусы гриппа чрезвычайно изменчивы, поэтому необходимо синтезировать новую вакцину против гриппа ежегодно? Да, синтезирование вакцины против гриппа происходит с учетом международного мониторинга вирусов гриппа.
  5. Мытье рук – лучшая профилактика заражения гриппом? По рекомендациям СDC, вакцина является первым шагом в профилактике заражения гриппом, однако гигиена рук и ранняя изоляция больного гриппом человека также имеют значение в снижении риска заболеваемости гриппом.
  6. Вакцина против гриппа защищает сразу от 3 штаммов гриппа? Несмотря на то, что существует много вариантов вируса гриппа, вакцина действует против трех вирусов гриппа, которые с наибольшей вероятностью вызовут эпидемию в этом году.
  7. Вирус гриппа распространяется при кашле и чихании? Да, вирус гриппа имеет воздушно-капельный тип передачи.
  8. Грипп – это нетяжелое заболевание? Грипп – это тяжелое контагиозное заболевание, которое приводит к высокой заболеваемости, госпитализации и летальным исходам в США. С 1976 по 2006 гг. число летальных исходов после заражения гриппом варьировало от 3000 до 49 000.
  9. Вакцина против гриппа доступна в виде инъекции или назального спрея? Вакцина в виде назального спрея доступна для использования здоровыми лицами 12-49 лет, нельзя использовать беременным женщинам. Под здоровыми лицами подразумеваются не имеющие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию осложнений гриппа.
  10. Можно ли передать вирус гриппа другим еще до появления симптомов? Большинство людей могут быть заразными за 1 день до появления симптомов и через 5-7 дней после их появления.

Алла БОБРОВА, врач

Категорії
Краса та здоров'я

Дети и респираторные инфекции. Чем лечить?

Осень или зима у большинства начинается с инфекционных заболеваний дыхательных путей, особенно уязвимы дети грудного и младшего школьного возраста, формирование иммунитета у которых еще не завершено. В связи с этим родители в панике обращаются в аптеку с просьбой быстро подобрать препараты для лечения любимых чад.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) встречаются довольно часто, согласно статистике каждый ребенок 4-8 раз в год болеет респираторными заболеваниями. Возбудители ОРВИ очень заразны, поскольку передаются воздушно-капельным путем, распространяясь при чихании больного ребенка на десятки метров. Симптомы ОРВИ широко известны и включают повышение температуры, насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель, чихание, головную боль, слабость и т.д.

Помочь выбрать препарат для облегчения состояния ребенка или незамедлительно направить маленького пациента с родителями к врачу – ответ на этот вопрос зачастую может подсказать именно «первостольник», который первым «принимает на себя удар» в общении с взволнованными родителями. Попробуем разобраться, чем может помочь родителям провизор аптеки до визита к педиатру, длинная очередь к которому и напряженный график работы родителей часто совсем не совпадают…

В первую очередь спросите у родителей, нет ли у ребенка таких симптомов, требующих немедленного обращения к врачу:

  • затрудненное дыхание, невозможность произнести несколько слов между вдохами;
  • нарушение глотания;
  • резкое увеличение небных миндалин, налеты или изъязвления на миндалинах;
  • яркое «пылающее» горло;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • повышение температуры тела больше 38,5-39°С;
  • боль в горле, сопровождаемая кожной сыпью;
  • боль в горле, сопровождаемая сильной головной болью, болью в ушах, животе;
  • боль в горле, сопровождаемая изменением цвета мочи.
  • При наличии налетов на миндалинах необходимо заподозрить стрептококковую ангину или дифтерию, срочно обратиться к врачу.
  • Если на протяжении 2‑х суток после проведения симптоматического лечения боль в горле сохраняется, необходимо обязательно обратиться к врачу.
  • Назначение антибиотиков при ОРВИ показано при наличии бактериальных осложнений, показания к назначению антибиотиков устанавливает педиатр.

Уточните, повышена ли у маленького пациента температура? Если температура тела выше 38°С; повышение температуры сопровождается частым и затрудненным дыханием, кашлем, хрипами и свистом во время дыхания, болями, нарушениями мочеиспускания, сильным ознобом, судорогами, расстройствами сознания, рвотой или диареей, сыпью на коже; есть признаки злокачественной гипертермии (повышение температуры тела больше 40°С, «мраморный» цвет кожи, холодные конечности), возраст ребенка меньше 1 года, у ребенка имеется бронхиальная астма, эпизоды бронхоспазма, склонность к аллергии, кровотечениям, заболеваниям ЖКТ, любые лекарственные средства могут применяться только после консультации с педиатром.

В противном случае препаратом выбора среди жаропонижающих средств выступает парацетамол, максимальная доза которого не должна превышать 60 мг/кг в сутки; кратность приема – 3-4 раза в сутки с интервалом между приемами не меньше 4 часов. Деткам лучше назначить парацетамол в виде сиропа, суспензии или суппозиториев. Парацетамол с осторожностью применяют при заболеваниях печени. При наличии противопоказаний к применению парацетамола применяется ибупрофен. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, склонности к кровотечениям и нарушении свертывания крови, бронхоспастических состояниях, бронхиальной астме, с осторожностью назначается при печеночной и/или почечной недостаточности, артериальной гипертензии. Препарат принимается после еды. Ибупрофен в виде сиропа разрешен к применению у детей с 6 месяцев. Мефенаминовая кислота разрешена к применению у детей с 5 лет. Продолжительность самостоятельного применения жаропонижающих средств не должна превышать 3‑х суток!

Грамотный провизор подскажет родителям, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана детям в связи с риском развития синдрома Рея (острая печёночная энцефалопатия, белая печёночная болезнь), а метамизол натрия (анальгин) противопоказан при любых заболеваниях системы крови.

Необходимо уточнить у родителей, есть ли у ребенка кашель, и какой он, сухой или влажный. Если кашель сухой, очень мешает ребенку кушать и спать, то рекомендованы подавляющие кашель средства – Либексин, Эреспал, Тос-май, Стоптуссин, сиропы Синекод, Пакселадин, Эреспал, Подорожника, Туссин, Проспан. Протикашлевые лекарственные средства, содержащие кодеин, декстрометорфан, бутамират не назначают детям до 2‑х лет.

При влажном кашле следует отдавать предпочтение отхаркивающим препаратам – таблетки Лазолван, Амбробене, Милистан, АЦЦ, сиропы: Лазолван, Амбробене, Гербион Первоцвет, Геделикс, Проспан,Флавамед, Солвин, Флюдитек.

Помещение, в котором находится заболевший ребенок, нужно регулярно проветривать и увлажнять в нем воздух, поскольку насморк может явиться следствием сухости воздуха в помещении. При заложенности носа, чаще всего связанной с загустеванием слизи в задних отделах носовых ходов, рекомендуется закапывание солевых растворов.

При выраженной заложенности носа допускается применение сосудосуживающих детских капель для носа: Нафтизин, Санорин, Галазолин, Ксилометазолин, Назол, Тизин, Отривин, Леконил, и т. д. не более 5-7 дней. Масляные растворы назальных капель не применяют у детей, поскольку это может привести к попаданию их в легкие и развитию пневмонии. Глюкокортикоиды для местного применения не назначают детям до 4 лет.

Следует посоветовать родителям обратиться к врачу, если:

  • ринит сопровождается «заложенностью» в ушах, снижением слуха;
  • имеются выделения только из одного носового хода, продолжительная боль в лобном участке или в области переносицы;

В качестве дополнительных препаратов для лечения ОРВИ, провизор может назначить антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Цетрин), они способствуют уменьшению продолжительности кашля, заложенности носа, насморка. Антигистаминные препараты для местного применения противопоказаны детям возрастом до 6 лет.

Общие рекомендации для лечения ОРВИ у детей включают постельный режим, обильное теплое питье – подогретый сок или некрепкий чай с лимоном – особенно у маленьких детей, которые не умеют полоскать горло, полноценное питание. Отдельно следует отметить, что лекарственные средства в виде леденцов, пастилок, таблеток для рассасывания необходимо держать во рту до полного растворения и ни в коем случае не разжевывать; аэрозоли применяют у детей возрастом от 6-8 лет при условии, что ребенок не сопротивляется и умеет управлять дыханием. Детям до 3 лет не назначаются лекарственные средства, содержащие прополис, спиртовые настойки не назначают детям до 12 лет.

Сложно переоценить роль провизора в жизни родителей заболевшего малыша, поскольку от грамотности действий «первостольника», его желания внимательно расспросить и помочь в выборе препарата, зависит здоровье маленького пациента, а также душевное спокойствие его родителей.

Алла Боброва, врач